Effekten av träningsmöjligheter på fysioterapiutfall efter knäledsersättning (KEMTAI)

För att hålla sig starka bör patienter utföra styrketräning minst två gånger i veckan. Men artritsmärta kan begränsa gång- och aktivitetsförmåga. Väntetiden för knäoperation kan vara lång, vilket kan leda till förlust av muskelstyrka. Patienter som behöver ett nytt knäled har en tendens att vara äldre. Om äldre personer inte tränar och blir svaga, blir de lätt trötta och kan behöva längre tid för att återhämta sig efter operation. Patienter återhämtar sig snabbare efter att ha fått ett nytt knäled om deras benmuskler är starka. Det är därför träning före operation kan hjälpa människor att få ut det mesta av sin nya led. Patienter kommer till en ledskola där forskarna visar dem övningar och ger råd om hur de ska förbereda sig för operation.

Patienter får ett papper med bilder och påminnelser för varje övning, men forskarna vet att vissa människor inte gör de övningar de får. Övningar är mer sannolikt att utföras om de är roliga, om människor kan se att de gör skillnad, om de vet vad de ska göra och om deras sjukgymnast kan kontrollera vad de gör.

Patienter kommer till en ledskola där forskarna visar dem övningar och ger råd om hur de ska förbereda sig för operation. Patienter får ett papper med bilder och påminnelser för varje övning, men forskarna vet att vissa människor inte gör de övningar de får. Övningar är mer sannolikt att utföras om de är roliga, om människor kan se att de gör skillnad, om de vet vad de ska göra och om deras sjukgymnast kan kontrollera vad de gör.

Kemtai är ett online-träningsprogram som visar hur man gör övningarna och berättar för patienten hur man ska röra sig på rätt sätt om de inte gör det korrekt. Patienter får ett poäng som visar hur väl de utför övningen. Detta gör uppgiften rolig. Deras sjukgymnast kan se när de har tränat och om de gör framsteg.

Forskarna kommer att utföra en liten studie kallad en pilotrandomiserad kontrollerad studie för att ta reda på hur många människor som är berättigade att delta, hur många som samtycker till att delta och orsakerna till att inte kunna göra det.

Denna studie kommer att berätta hur många patienter som kan använda onlineprogram och har tillgång till datorer, surfplattor eller smartphones som kan köra Kemtai-programmet. Forskarna kan tillhandahålla data om någon kan delta men inte kan tillhandahålla en smartphone eller surfplatta. Denna studie kommer att berätta hur många patienter som skulle behöva data eller enheter för att delta i en större studie.

Forskarna vill också veta om det finns några skillnader i mängden träning som görs före operation och i vårdtiden på sjukhus, mängden sjukgymnastik, smärta, rörlighet och livskvalitet efter operation mellan de som använde ett pappersövningspåminnelsblad och de som använde ett online-träningsprogram (Kemtai).

Ledskolans sjukgymnaster kommer att identifiera vem som är berättigad för studien. Om de är intresserade kommer patienterna att få ett informationsblad och bjudas in att se en presentation om studien. De patienter som vill delta kommer att ombes att ge informerat samtycke och ombes att fylla i tre frågeformulär (Oxford knee score, EQ-5D-5L och den visuella analogskalan). Patienter kommer också att ombes att ge viss information (namn, adress, kön, etnisk grupp, e-post och födelseår) för att hjälpa forskarna att jämföra de två grupperna. Ett datorprogram kommer att informera forskarna om patienten ska ha tillgång till Kemtai eller ett papper med övningar. Ingen ytterligare sjukgymnastik ges förrän efter att patienterna har fått sin nya led. Forskarna erbjuder hjälp med att komma åt Kemtai-programmet och kommer att notera vilken hjälp som behövs.

Efter operation kommer antalet sjukgymnastikkontakter och antalet timmar på sjukhus att räknas. Antalet gånger som patienterna tränade före operation kommer att samlas in antingen från träningsdagboken som innehåller pappersövningslistan eller från Kemtai-programmet. Sex veckor efter operation kommer patienterna att kontaktas via telefon och ombes att ge sina poäng för de tre frågeformulären igen. En patients tid i studien slutar vid denna tidpunkt.

Ett team, som inkluderar patienter som har fått nya knäled, kommer att titta på resultaten och bestämma hur en större studie ska genomföras.