Impact van Toegang tot Beweging op Fysiotherapie-Resultaten na Knievervanging (KEMTAI)

Om sterk te blijven, moeten patiënten minstens twee keer per week aan krachttraining doen. Arthritispijn kan echter lopen en activiteit beperken. De wachttijd voor knieoperaties kan lang zijn, wat kan leiden tot verlies van spierkracht. Patiënten die een nieuwe knie nodig hebben, zijn meestal ouder. Als ouderen niet bewegen en zwak worden, raken ze snel vermoeid en kunnen ze langer nodig hebben om te herstellen na een operatie. Patiënten herstellen sneller na het krijgen van een nieuwe knie als hun beenspieren sterk zijn. Daarom kan beweging vóór de operatie mensen helpen het meeste uit hun nieuwe gewricht te halen. Patiënten komen naar een gewrichtsschool waar de onderzoekers hen oefeningen laten zien en adviseren hoe ze zich kunnen voorbereiden op de operatie.

Patiënten krijgen een blad met afbeeldingen en aanwijzingen voor elke oefening, maar de onderzoekers weten dat sommige mensen de oefeningen die ze krijgen niet doen. Oefeningen worden eerder gedaan als ze leuk zijn, als mensen kunnen zien dat ze verschil maken, als ze weten wat ze moeten doen en als hun fysiotherapeut kan controleren wat ze doen.

Patiënten komen naar een gewrichtsschool waar de onderzoekers hen oefeningen laten zien en adviseren hoe ze zich kunnen voorbereiden op de operatie. Patiënten krijgen een blad met afbeeldingen en aanwijzingen voor elke oefening, maar de onderzoekers weten dat sommige mensen de oefeningen die ze krijgen niet doen. Oefeningen worden eerder gedaan als ze leuk zijn, als mensen kunnen zien dat ze verschil maken, als ze weten wat ze moeten doen en als hun fysiotherapeut kan controleren wat ze doen.

Kemtai is een online oefenprogramma dat laat zien hoe de oefeningen moeten worden gedaan en de patiënt vertelt hoe hij op de juiste manier moet bewegen als hij het niet correct doet. De patiënt krijgt een score om aan te tonen hoe goed hij de oefening doet. Dit maakt de taak leuk. Hun fysiotherapeut kan zien wanneer ze hebben geoefend en of ze vooruitgang boeken.

De onderzoekers zullen een kleine studie uitvoeren, een pilot gerandomiseerde gecontroleerde studie, om te achterhalen hoeveel mensen in aanmerking komen om deel te nemen, hoeveel ermee instemmen deel te nemen en de redenen waarom ze dat niet kunnen doen.

Deze studie zal ons vertellen hoeveel patiënten online programma's kunnen gebruiken en toegang hebben tot computers, tablets of smartphones die het Kemtai-programma kunnen draaien. De onderzoekers kunnen gegevens verstrekken als iemand kan deelnemen maar niet in staat is een smartphone of tablet te verstrekken. Deze studie zal ons vertellen hoeveel patiënten gegevens of apparaten nodig zouden hebben om deel te nemen aan een grotere studie.

De onderzoekers willen ook weten of er verschillen zijn in de hoeveelheid beweging die vóór de operatie wordt gedaan, en in de lengte van het verblijf in het ziekenhuis, de hoeveelheid fysiotherapie, pijn, beweging en kwaliteit van leven na de operatie tussen degenen die een papieren oefenpromptblad gebruikten en degenen die een online oefenprogramma (Kemtai) gebruikten.

Fysiotherapeuten van de gewrichtsschool zullen identificeren wie in aanmerking komt voor de studie. Indien geïnteresseerd, krijgen de patiënten een folder en worden ze uitgenodigd om een presentatie over de studie bij te wonen. Patiënten die willen deelnemen, wordt gevraagd om geïnformeerde toestemming te geven en drie vragenlijsten in te vullen (Oxford knee score, EQ-5D-5L en de visuele analoge schaal). Patiënten wordt ook gevraagd om wat informatie (naam, adres, geslacht, etnische groep, e-mail en geboortejaar) te verstrekken om de onderzoekers te helpen de twee groepen te vergelijken. Een computerprogramma informeert de onderzoekers of de patiënt toegang tot Kemtai moet hebben of een blad met oefeningen. Er wordt geen extra fysiotherapie gegeven totdat de patiënten hun nieuwe gewricht hebben. De onderzoekers bieden hulp bij toegang tot het Kemtai-programma en zullen noteren welke hulp nodig is.

Na de operatie wordt het aantal fysiotherapiecontacten en het aantal uren in het ziekenhuis geteld. Het aantal keren dat de patiënten vóór de operatie hebben geoefend, wordt verzameld uit het oefendagboek dat de papieren oefenlijst bevat, of uit het Kemtai-programma. Zes weken na de operatie worden patiënten telefonisch benaderd en gevraagd hun scores voor de drie vragenlijsten opnieuw te geven. De deelname van een patiënt aan de studie stopt op dit punt.

Een team, waaronder patiënten die nieuwe knieën hebben gekregen, zal de resultaten bekijken en beslissen hoe een grotere studie moet worden uitgevoerd.