Wpływ dostępu do ćwiczeń na wyniki fizjoterapii po wymianie kolana (KEMTAI)

Aby zachować siłę, pacjenci powinni wykonywać trening siłowy co najmniej dwa razy w tygodniu. Jednak ból stawów może ograniczać chodzenie i aktywność. Oczekiwanie na operację kolana może być długie, co może prowadzić do utraty siły mięśni. Pacjenci potrzebujący nowego stawu kolanowego są zazwyczaj starsi. Jeśli starsi ludzie nie ćwiczą i stają się słabi, łatwo się męczą i mogą dłużej dochodzić do siebie po operacji. Pacjenci szybciej wracają do zdrowia po wszczepieniu nowego stawu kolanowego, jeśli ich mięśnie nóg są silne. Dlatego ćwiczenia przed operacją mogą pomóc ludziom w pełni wykorzystać nowy staw. Pacjenci przychodzą do szkoły stawów, gdzie badacze pokazują im ćwiczenia i doradzają, jak przygotować się do operacji.

Pacjenci otrzymują kartę z obrazkami i podpowiedziami dla każdego ćwiczenia, ale badacze wiedzą, że niektórzy ludzie nie wykonują ćwiczeń, które otrzymują. Ćwiczenia są bardziej prawdopodobne, że zostaną wykonane, jeśli są zabawne, jeśli ludzie widzą, że robią różnicę, jeśli wiedzą, co robić, i jeśli ich fizjoterapeuta może sprawdzić, co robią.

Pacjenci przychodzą do szkoły stawów, gdzie badacze pokazują im ćwiczenia i doradzają, jak przygotować się do operacji. Pacjenci otrzymują kartę z obrazkami i podpowiedziami dla każdego ćwiczenia, ale badacze wiedzą, że niektórzy ludzie nie wykonują ćwiczeń, które otrzymują. Ćwiczenia są bardziej prawdopodobne, że zostaną wykonane, jeśli są zabawne, jeśli ludzie widzą, że robią różnicę, jeśli wiedzą, co robić, i jeśli ich fizjoterapeuta może sprawdzić, co robią.

Kemtai to internetowy program ćwiczeń, który pokazuje, jak wykonywać ćwiczenia i informuje pacjenta, jak poruszać się prawidłowo, jeśli nie robi tego dobrze. Pacjent otrzymuje wynik, który pokazuje, jak dobrze wykonuje ćwiczenie. To sprawia, że zadanie jest zabawne. Ich fizjoterapeuta może zobaczyć, kiedy ćwiczyli i czy robią postępy.

Badacze przeprowadzą małe badanie zwane pilotażowym randomizowanym badaniem kontrolowanym, aby dowiedzieć się, ilu ludzi kwalifikuje się do udziału, ilu zgadza się wziąć udział oraz jakie są powody niemożności udziału.

To badanie powie nam, ilu pacjentów może korzystać z programów online i ma dostęp do komputerów, tabletów lub smartfonów, które mogą uruchomić program Kemtai. Badacze mogą dostarczyć dane, jeśli ktoś jest w stanie wziąć udział, ale nie może dostarczyć smartfona lub tabletu. To badanie powie nam, ilu pacjentów potrzebowałoby danych lub urządzeń do udziału w większym badaniu.

Badacze chcą również wiedzieć, czy istnieją różnice w ilości ćwiczeń wykonywanych przed operacją oraz w długości pobytu w szpitalu, ilości fizjoterapii, bólu, ruchu i jakości życia po operacji między tymi, którzy używali karty z podpowiedziami ćwiczeń na papierze, a tymi, którzy używali internetowego programu ćwiczeń (Kemtai).

Fizjoterapeuci ze szkoły stawów zidentyfikują, kto kwalifikuje się do badania. Jeśli są zainteresowani, pacjenci otrzymają ulotkę i zostaną zaproszeni do obejrzenia prezentacji o badaniu. Pacjenci, którzy chcą wziąć udział, zostaną poproszeni o świadomą zgodę i wypełnienie trzech kwestionariuszy (Oxford knee score, EQ-5D-5L i skala wizualno-analogowa). Pacjenci zostaną również poproszeni o podanie niektórych informacji (imię, adres, płeć, grupa etniczna, e-mail i rok urodzenia), aby pomóc badaczom porównać obie grupy. Program komputerowy poinformuje badaczy, czy pacjent powinien mieć dostęp do Kemtai czy kartę z ćwiczeniami. Nie podaje się więcej fizjoterapii, dopóki pacjenci nie otrzymają nowego stawu. Badacze oferują pomoc w dostępie do programu Kemtai i odnotują, jaka pomoc jest potrzebna.

Po operacji policzona zostanie liczba kontaktów z fizjoterapeutą i liczba godzin w szpitalu. Liczba ćwiczeń wykonywanych przez pacjentów przed operacją zostanie zebrana z dziennika ćwiczeń zawierającego listę ćwiczeń na papierze lub z programu Kemtai. Sześć tygodni po operacji pacjenci zostaną skontaktowani telefonicznie i poproszeni o ponowne podanie wyników z trzech kwestionariuszy. Udział pacjenta w badaniu kończy się w tym momencie.

Zespół, w skład którego wchodzą pacjenci po wszczepieniu nowych stawów kolanowych, przeanalizuje wyniki i zdecyduje, jak powinno być prowadzone większe badanie.