Impatto dell'Accesso all'Esercizio sui Risultati Fisioterapici dopo la Sostituzione del Ginocchio (KEMTAI)

Per mantenersi forti, i pazienti dovrebbero fare un po' di allenamento di forza almeno due volte alla settimana. Tuttavia il dolore artritico può limitare la camminata e l'attività. L'attesa per l'intervento al ginocchio può essere lunga, il che può portare alla perdita di forza muscolare. I pazienti che necessitano di una nuova articolazione del ginocchio tendono ad essere più anziani. Se le persone anziane non fanno esercizio e si indeboliscono, si stancano facilmente e potrebbero impiegare più tempo a recuperare dopo l'intervento. I pazienti recuperano più velocemente dopo aver ricevuto una nuova articolazione del ginocchio se i muscoli delle loro gambe sono forti. Ecco perché l'esercizio prima dell'intervento può aiutare le persone a sfruttare al meglio la nuova articolazione. I pazienti frequentano una scuola per le articolazioni dove i ricercatori mostrano loro gli esercizi e consigliano come prepararsi per l'intervento.

Ai pazienti viene fornito un foglio con immagini e suggerimenti per ogni esercizio, ma i ricercatori sanno che alcune persone non fanno gli esercizi che vengono loro assegnati. Gli esercizi hanno maggiori probabilità di essere eseguiti se sono divertenti, se le persone possono vedere che fanno la differenza, se sanno cosa fare e se il loro fisioterapista può controllare ciò che stanno facendo.

I pazienti frequentano una scuola per le articolazioni dove i ricercatori mostrano loro gli esercizi e consigliano come prepararsi per l'intervento. Ai pazienti viene fornito un foglio con immagini e suggerimenti per ogni esercizio, ma i ricercatori sanno che alcune persone non fanno gli esercizi che vengono loro assegnati. Gli esercizi hanno maggiori probabilità di essere eseguiti se sono divertenti, se le persone possono vedere che fanno la differenza, se sanno cosa fare e se il loro fisioterapista può controllare ciò che stanno facendo.

Kemtai è un programma di esercizi online che mostra come eseguire gli esercizi e indica al paziente come muoversi nel modo giusto se non lo sta facendo correttamente. Il paziente ottiene un punteggio per mostrare quanto bene sta eseguendo l'esercizio. Ciò rende il compito divertente. Il loro fisioterapista può vedere quando hanno fatto esercizio e se stanno facendo progressi.

I ricercatori condurranno un piccolo studio chiamato studio pilota randomizzato controllato per scoprire quante persone sono idonee a partecipare, quante accettano di partecipare e i motivi per cui non è possibile farlo.

Questo studio ci dirà quanti pazienti possono utilizzare programmi online e hanno accesso a computer, tablet o smartphone in grado di eseguire il programma Kemtai. I ricercatori possono fornire dati se qualcuno è in grado di partecipare ma non è in grado di fornire uno smartphone o un tablet. Questo studio ci dirà quanti pazienti avrebbero bisogno di dati o dispositivi per partecipare a uno studio più ampio.

I ricercatori vogliono anche sapere se ci sono differenze nella quantità di esercizio svolto prima dell'intervento, nella durata del ricovero ospedaliero, nella quantità di fisioterapia, nel dolore, nel movimento e nella qualità della vita dopo l'intervento tra coloro che hanno utilizzato un foglio di suggerimenti per gli esercizi cartaceo e coloro che hanno utilizzato un programma di esercizi online (Kemtai).

I fisioterapisti della scuola per le articolazioni identificheranno chi è idoneo per lo studio. Se interessati, ai pazienti verrà consegnato un opuscolo e invitati a guardare una presentazione sullo studio. Ai pazienti che desiderano partecipare verrà chiesto di dare il consenso informato e di compilare tre questionari (Oxford knee score, EQ-5D-5L e la scala analogica visiva). Ai pazienti verrà anche chiesto di fornire alcune informazioni (nome, indirizzo, genere, gruppo etnico, e-mail e anno di nascita) per aiutare i ricercatori a confrontare i due gruppi. Un programma informatico informerà i ricercatori se il paziente dovrebbe avere accesso a Kemtai o a un foglio di esercizi. Non viene fornita ulteriore fisioterapia fino a quando i pazienti non avranno ricevuto la nuova articolazione. I ricercatori offrono aiuto per accedere al programma Kemtai e prenderanno nota di quale aiuto è necessario.

Dopo l'intervento, verranno conteggiati il numero di contatti con il fisioterapista e il numero di ore trascorse in ospedale. Il numero di volte in cui i pazienti hanno fatto esercizio prima dell'intervento verrà raccolto dal diario degli esercizi che contiene l'elenco degli esercizi cartaceo o dal programma Kemtai. A sei settimane dall'intervento, i pazienti verranno contattati telefonicamente e verrà chiesto loro di fornire nuovamente i punteggi per i tre questionari. Il tempo di un paziente nello studio termina a questo punto.

Un team, che include pazienti che hanno ricevuto nuove articolazioni del ginocchio, esaminerà i risultati e deciderà come dovrebbe essere condotto uno studio più ampio.