Vliv přístupu k cvičení na fyzioterapeutické výsledky po náhradě kolenního kloubu (KEMTAI)

Aby zůstali silní, měli by pacienti provádět silový trénink alespoň dvakrát týdně. Bolest při artritidě však může omezovat chůzi a aktivitu. Čekání na operaci kolene může být dlouhé, což může vést ke ztrátě svalové síly. Pacienti, kteří potřebují nový kolenní kloub, bývají starší. Pokud starší lidé necvičí a zeslábnou, snadno se unaví a po operaci se mohou déle zotavovat. Pacienti se po implantaci nového kolenního kloubu zotavují rychleji, pokud mají silné svaly nohou. Proto může cvičení před operací lidem pomoci co nejlépe využít nový kloub. Pacienti přicházejí do školy kloubů, kde jim výzkumníci ukazují cviky a radí, jak se na operaci připravit.

Pacienti dostanou list s obrázky a pokyny pro každé cvičení, ale výzkumníci vědí, že někteří lidé cvičení, která dostanou, neprovádějí. Pravděpodobnější je, že lidé budou cvičit, pokud je to zábava, pokud vidí, že to má účinek, pokud vědí, co dělat, a pokud jejich fyzioterapeut může zkontrolovat, co dělají.

Pacienti přicházejí do školy kloubů, kde jim výzkumníci ukazují cviky a radí, jak se na operaci připravit. Pacienti dostanou list s obrázky a pokyny pro každé cvičení, ale výzkumníci vědí, že někteří lidé cvičení, která dostanou, neprovádějí. Pravděpodobnější je, že lidé budou cvičit, pokud je to zábava, pokud vidí, že to má účinek, pokud vědí, co dělat, a pokud jejich fyzioterapeut může zkontrolovat, co dělají.

Kemtai je online cvičební program, který ukazuje, jak cvičit, a pacientovi sděluje, jak se správně pohybovat, pokud to nedělá správně. Pacient získá skóre, které ukazuje, jak dobře cvičení provádí. To dělá úkol zábavným. Jejich fyzioterapeut může vidět, kdy cvičili, a zda dělají pokroky.

Výzkumníci provedou malou studii nazvanou pilotní randomizovaná kontrolovaná studie, aby zjistili, kolik lidí je způsobilých k účasti, kolik souhlasí s účastí a důvody, proč to není možné.

Tato studie nám řekne, kolik pacientů může používat online programy a má přístup k počítačům, tabletům nebo chytrým telefonům, které mohou spustit program Kemtai. Výzkumníci mohou poskytnout data, pokud je někdo schopen se účastnit, ale nemůže poskytnout chytrý telefon nebo tablet. Tato studie nám řekne, kolik pacientů by potřebovalo data nebo zařízení k účasti ve větší studii.

Výzkumníci také chtějí vědět, zda existují nějaké rozdíly v množství cvičení před operací a v délce pobytu v nemocnici, množství fyzioterapie, bolesti, pohyblivosti a kvalitě života po operaci mezi těmi, kteří používali list s cvičebními pokyny na papíře, a těmi, kteří používali online cvičební program (Kemtai).

Fyzioterapeuti ve škole kloubů určí, kdo je způsobilý pro studii. Pokud mají zájem, pacienti dostanou leták a budou pozváni na prezentaci o studii. Pacienti, kteří si přejí účastnit se, budou požádáni o informovaný souhlas a o vyplnění tří dotazníků (Oxford knee score, EQ-5D-5L a vizuální analogová škála). Pacienti budou také požádáni o některé informace (jméno, adresa, pohlaví, etnická skupina, e-mail a rok narození), aby výzkumníkům pomohli porovnat obě skupiny. Počítačový program informuje výzkumníky, zda by měl pacient mít přístup k Kemtai nebo list s cviky. Žádná další fyzioterapie není poskytována, dokud pacienti nedostanou nový kloub. Výzkumníci nabízejí pomoc s přístupem k programu Kemtai a zaznamenají, jaká pomoc je potřebná.

Po operaci bude spočítán počet kontaktů s fyzioterapeutem a počet hodin v nemocnici. Počet cvičení pacientů před operací bude shromážděn buď z deníku cvičení obsahujícího seznam cviků na papíře, nebo z programu Kemtai. Šest týdnů po operaci budou pacienti kontaktováni telefonicky a požádáni, aby znovu poskytli své skóre pro tři dotazníky. Čas pacienta ve studii se v tomto bodě zastaví.

Tým, který zahrnuje pacienty, kteří dostali nové kolenní klouby, se podívá na výsledky a rozhodne, jak by měla být prováděna větší studie.