Äldreomsorg i förändring – de äldres och personalens perspektiv
Äldreomsorg i förändring – äldre personers och personalens perspektiv
Äldreomsorgen har och står inför flera utmaningar med ett ökande antal äldre och färre i arbetsför ålder. Att stärka de positiva aspekterna kommer att vara centralt och skapa goda förutsättningar för äldre och personal för hög kvalitet i omsorgen. Äldreomsorg där både personal och de äldre njuter av en hälsofrämjande, förebyggande och personcentrerad inställning och med god tillgång till tjänster som underlättar snabbare övergångar.
I en av kommunerna i detta forskningsprojekt kommer de att införa åtgärder utan individuell behovsbedömning av en biståndshandläggare och de kommer att genomföra ett utbildningsprogram för personalen. Utbildningen kommer att fokusera på förändringar i lagstiftning (SoL 2025:400), ändrade arbetssätt med fokus på personen och deras behov (personcentrerad inställning, delaktighet, tillgänglighet, hälsofrämjande och förebyggande) och motiverande samtal. Varje person med äldreomsorg kommer att ha en fast omsorgskontakt som har genomgått utbildningen. En ny förebyggande enhet kommer att bildas. Projektet är en del av ett större program vid Högskolan i Gävle där fokus ligger på personcentrerad vård för äldre.
I den andra kommunen (jämförelse) sker vissa förändringar också men i mindre utsträckning, ingripanden utan individuell behovsbedömning är inte planerade inom det kommande året i någon större skala. Å andra sidan utvidgas förebyggande och hälsofrämjande aktiviteter, men i mindre skala.
Förändringarna är kommunernas ansvar och forskarna avser att följa de förändringar som sker och har inget att göra med förändringarna själva. Frågeformulär kommer att ges till äldre som omfattas av hemtjänst i två kommuner (en där förändringarna sker och en jämförelsekommun) och till personalen som arbetar i hemtjänsten före och efter att förändringarna har skett.
Studiens övergripande syfte är att undersöka 1) upplevelsen hos äldre och 2) personalen av ett förändrat arbetssätt i hemtjänsten i en av kommunerna och jämföra det med en kommun där mindre förändringar sker. Dessutom att studera sambandet mellan bedömningar av personcentrerad vård/tjänst, vårdkvalitet, hälsa och välbefinnande i äldreomsorgen för de äldre och sambandet mellan bedömningar av personcentrerad vård/tjänst, vårdkvalitet och arbetslivskvalitet för personalen.
• Vilka förändringar sker över tid
- i äldres bedömning av personcentrerad vård/tjänst, vård-/tjänstekvalitet, hälsa och välbefinnande före och efter införandet av det nya arbetssättet i en av kommunerna och finns det några skillnader i dessa variabler över tid jämfört med en annan kommun där mindre förändringar implementeras?
- i personalens bedömning av personcentrerad vård/tjänst, vård-/tjänstekvalitet och arbetslivskvalitet, och finns det några skillnader jämfört med en jämförelsekommun?
Huvudfrågan som studien syftar till att besvara är: finns det några förändringar i personcentrerad vård, som bedöms av äldre och personal, över tid i kommunen med förändrade arbetssätt inom hemtjänsten och jämfört med en jämförelsegrupp/kommun?
Studieöversikt
Status
Detaljerad beskrivning
Power beräknas baserat på en liten (0,20) till medelstor (0,50) effektstorlek (Cohen's d), vilket är vanligt inom omvårdnad. I genomsnitt inom omvårdnad har en effektstorlek på 0,35 framkommit, vilket motsvarar ett behov av 129 deltagare i varje grupp med en power på 0,80 (Polit och Beck 2025) (394 liten effekt och 64 medel).
Äldre personer: Vi undersöker alla med hemtjänst i båda kommunerna. Det ungefärliga antalet personer med hemtjänst i januari/februari 2026 i interventionskommunen var cirka 700, och jämförelsekommunen 700, vilket naturligtvis kan förändras. Mätningar kommer att göras före förändringen och efter (12 och 24 månader efter den första mätningen). Uppskattad svarsfrekvens 50% och ytterligare bortfall ingår i mätningar över tid. Sammanfattningsvis är vår uppskattning cirka 300-400 deltagare över tid per kommun, vilket ger oss tillräcklig grund för den genomsnittliga effektstorlek som har mätts inom omvårdnad.
Personal: All personal i kommunen där interventionen genomförs som arbetar med vård/service för äldre i deras egna hem (cirka 150 undersköterskor, 50 vårdbiträden) kommer att tillfrågas om deltagande, liksom all personal - motsvarande - i en jämförelsekommun (cirka 380). För power i denna studie används samma beräkning som för de äldre, vilket innebär att vi behöver cirka 129 deltagare i varje grupp.
Data kommer att analyseras med analytisk statistik, t.ex. ANOVA, ANCOVA eller GEE (Fitzmaurice et al., 2011) (för att ta hänsyn till klustring) för att studera interventionen/förändringen i beteende över tid eller icke-parametriska tester beroende på om data är normalfördelad eller inte. För analyser av samband, bivariata korrelationsanalyser och multipel regressionsanalys.
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Maria Engström Professor, PhD
- Telefonnummer: +4626648215
- E-post: maria.engstrom@hig.se
Studera Kontakt Backup
- Namn: Annika Nilsson Professor, PhD
- Telefonnummer: +4626648282
- E-post: Annika.Nilsson@hig.se
Studieorter
-
-
-
Gävle, Sverige, 80176
- University of Gävle
-
Kontakt:
- Annika Nilsson Professor, PhD
- Telefonnummer: +4626648282
- E-post: Annika.Nilsson@hig.se
-
Kontakt:
- Maria Engström Professor, Professor
- Telefonnummer: +4626648215
- E-post: maria.engstrom@hig.se
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Testmetod
Studera befolkning
- Äldre personer 70 år eller äldre i två kommuner som har hemtjänst/omsorg.
- Personal som arbetar med hemtjänst/omsorg i dessa två kommuner
Beskrivning
Inklusionskriterier - äldre personer:
- ålder 70+
- har hemtjänst och
- kan svara på en enkät.
Exklusionskriterier - äldre personer:
- de med endast matdistribution och/eller
- de med endast larm.
Inklusionskriterier - personal:
- hemtjänstpersonal i de två kommunerna, inga åldersgränser för personalen.
Exklusionskriterier - personal:
- de som är på ledighet och
- de som är korttids-/timanställda.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
|---|
|
Äldre personer interventionsgrupp
Insatsen/ändrade arbetssättet innebär en övergång till åtgärder utan individuell behovsbedömning av en socialsekreterare, samt personalutbildning.
Utbildning: förändringar i lagstiftningen (Socialtjänstlagen 2025:400), ändrat arbetssätt med fokus på personcentrerad vård, delaktighet, tillgänglighet, hälsofrämjande och prevention, samt motiverande samtal.
Varje person med hemtjänst kommer att ha en fast vårdkontakt som har genomgått utbildning.
En ny preventiv enhet kommer att bildas med uppdraget att vägleda medborgare till rätt typ av åtgärder eller andra stödformer och att säkerställa att insatserna utformas utifrån individens behov och resurser i ett inledande skede.
Enheten kommer att arbeta på ett utåtriktat och förebyggande sätt.
Kommunen ansvarar för insatsen, som genomförs oavsett forskarnas deltagande eller inte, och forskarna följer projektet med enkätdata och intervjuer.
|
|
Äldre personer jämförelsegrupp
I jämförelsekommunen sker vissa förändringar också, men i mindre utsträckning.
Åtgärder utan individuell behovsbedömning av en socialsekreterare planeras inte i någon större skala under det kommande året.
Förebyggande och hälsofrämjande aktiviteter utökas dock, men i mindre skala.
|
|
Personalens interventionsgrupp
Insatsen/den ändrade arbetssättet består av en övergång till åtgärder utan individuell behovsbedömning av en socialsekreterare, samt personalutbildning.
Utbildning: förändringar i lagstiftning (Socialtjänstlagen 2025:400), ändrat arbetssätt med fokus på personcentrerad vård, delaktighet, tillgänglighet, hälsofrämjande och förebyggande arbete, samt motiverande samtal.
Varje person med hemtjänst kommer att ha en fast vårdkontakt som har genomgått utbildning.
En ny förebyggande enhet kommer att bildas med uppdraget att vägleda medborgare till rätt typ av åtgärder eller andra stödformer och att säkerställa att insatserna utformas baserat på individens behov och resurser i ett inledande skede.
Enheten kommer att arbeta på ett utåtriktat och förebyggande sätt.
Kommunen är ansvarig för insatsen, som genomförs oavsett forskarnas deltagande eller inte, och forskarna följer projektet med enkätdata och intervjuer.
|
|
Personaljämförelsegrupp
I jämförelsekommunen sker också vissa förändringar, men i mindre omfattning.
Åtgärder utan individuell behovsbedömning av en socialsekreterare planeras inte i någon större skala inom det kommande året.
Däremot utökas förebyggande och hälsopromoterande aktiviteter, men i mindre skala.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Äldre personers betyg av personcentrerad vård
Tidsram: Data insamling innan förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första data insamlingen (post data insamling).
|
Skalan Person-Centred Practice Inventory - Care [PCPI-C] kommer att användas för att mäta äldre människors betyg av personcentrerad vård, 18 frågor, varje fråga bedöms på en 5-gradig Likertskala från starkt ogilla (1) till starkt hålla med (5), ett medelvärde beräknas och ett högre resultat innebär mer personcentrerad vård.
|
Data insamling innan förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första data insamlingen (post data insamling).
|
|
Personalbedömd personcentrerad vård
Tidsram: Data insamling innan förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Person-Centred Practice Inventory - Staff (PCPI-S) kommer att användas för att mäta personalens bedömning av personcentrerad vård, 59 frågor, 5-punkts svarsalternativ, medelvärdet beräknas och ett högre värde representerar en mer personcentrerad vård.
|
Data insamling innan förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Äldre personers bedömning av sin hälsa/välbefinnande -EQ-VAS
Tidsram: Data collection before the changes (pre-), and thereafter 12 and 24 months after the first data collection (post data collection).
|
Enkät, skala för hälsa EuroQol - (EQ)- VAS, poäng 0-100, högre poäng betyder bättre hälsa
|
Data collection before the changes (pre-), and thereafter 12 and 24 months after the first data collection (post data collection).
|
|
Äldre personers bedömning av sin hälsa/välbefinnande - Livstillfredsställelse
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Enkät, Livstillfredsställelseformuläret med poäng 0-100, högre poäng indikerar ett mer önskvärt resultat för välbefinnande
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Äldre personers bedömning av sin hälsa/välbefinnande - Depression
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Survey, the Patient Health Questionnaire PHQ-2 kommer att användas som ger ett poäng för depression 0-6, högre poäng indikerar fler depressiva symptom, varje fråga betygsätts från 0 ("inte alls") till 3 ("nästan varje dag"),
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Äldre personers bedömning av sin hälsa/välbefinnande - Ångest
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Enkät, den generaliserade ångestskalan GAD-2 kommer att användas som ger ett poäng för ångest 0–6, högre poäng innebär fler ångestsymptom, varje fråga bedöms från 0 ("inte alls") till 3 ("nästan varje dag").
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Äldre människors bedömning av sin hälsa/välbefinnande - Ensamhet
Tidsram: Datainsamling innan förändringarna (före-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (efter datainsamling).
|
UCLA:s 3-punkts ensamhetsskala kommer att användas för att mäta ensamhet.
Högre poäng indikerar större ensamhet.
Varje fråga bedöms på en 3-punkts skala 1)nästan aldrig 2) ibland, 3)ofta.
Skalans totalpoäng är summan av de tre frågorna (skalans omfång 3-9).
|
Datainsamling innan förändringarna (före-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (efter datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av arbetslivskvalitet - Strukturella förhållanden/empowerment
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
För att mäta strukturella förhållanden/empowerment kommer den 19-punkts Condition of work effectiveness scale-II (CWEQ-II) att användas.
Totalsumman för skalan ligger mellan 6 och 30, där högre poäng representerar bättre strukturella förhållanden.
Svarsalternativen för varje punkt är 5-gradiga (1. Inget till 5. Mycket).
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalbedömd livskvalitet i arbetet - Trivsel
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Den 10-punkts Thriving-skalan kommer att användas för att mäta välmående, med 5-punkts svarsalternativ.
För totalsumman beräknas medelvärdet och ett högre resultat innebär högre välmående.
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av arbetslivskvalitet - Stressymtom
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Stressymptom kommer att mätas med hjälp av Psychosomatic Health Aspects Scale, en faktor med 10 frågor.
Svarsalternativen är 5-gradiga [1) mycket ofta, 2) ganska ofta 3) ibland 4) sällan 5) aldrig].
Poängen från de tio frågorna medelvärdesberäknas för faktorpoängen, och högre poäng representerar fler stressymptom.
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av arbetslivskvalitet - Avsikt att lämna
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
En fråga om avsikt att sluta från enkäten 'Tillfredsställelse med arbetet', 'Har du nyligen allvarligt övervägt att sluta på din arbetsplats eftersom du inte trivs?',
med svarsalternativen 1) Nej, 2) Ja, men jag har inte gjort något och 3) Ja, och jag har vidtagit åtgärder
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av arbetslivskvalitet - Jobbtillfredsställelse
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Den 4-punkts korta indexet för affektiv arbetstillfredsställelse kommer att användas.
Punkterna medelvärdesbildas för att få totalsumman och högre poäng representerar högre arbetstillfredsställelse
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av arbetslivskvalitet - Psykologisk empowerment
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post-datainsamling).
|
Spreitzers skala för psykologisk empowerment kommer att användas, 12 punkter som medelvärdesbildas där högre poäng representerar högre psykologisk empowerment.
7-punkts svarsalternativ för varje punkt.
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post-datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av livskvalitet i arbetet - Konflikt mellan arbete och privatliv
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Faktorn arbetslivskonflikt från Copenhagen Psychosocial Questionnaire COPSOQ III kommer att användas, tre frågor som medelvärdesberäknas, svarsalternativ på en 5-gradig skala.
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av arbetslivskvalitet - Kvantitativa krav
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Faktorn kvantitativa krav från Köpenhamns psykosociala frågeformulär COPSOQ III kommer att användas, tre frågor som medelvärdesbildas, svarsalternativ på en 5-gradig skala.
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalbedömd arbetslivskvalitet - Emotionella krav
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Faktorn emotionella krav från Köpenhamnska psykosociala frågeformuläret COPSOQ III kommer att användas, två frågor som medelvärdesberäknas, svarsalternativ på en 5-gradig skala.
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av arbetslivskvalitet - Utbrändhet
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Faktorn utbrändhet från Copenhagen Psychosocial Questionnaire COPSOQ III kommer att användas, tre frågor som genomsnittsberäknas, svarsalternativ på en 5-gradig skala.
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Äldre personers bedömning av vårdkvalitet
Tidsram: Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Studiespecifika frågor om hur äldre personer bedömer den vård de får
|
Datainsamling före förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
|
Personalens bedömning av vårdkvalitet
Tidsram: Datainsamling innan förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Studie-specifika frågor används för självförmåga, tillgänglighet, förebyggande åtgärder, hälsopromotion och tillfredsställelse med vård/service.
|
Datainsamling innan förändringarna (pre-), och därefter 12 och 24 månader efter den första datainsamlingen (post datainsamling).
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Andra studie-ID-nummer
- HIG-FORSK 2026/32
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .