Liposomal Bupivacaine kontra Ropivacain med Perineural Dexamethason eller Dexmedetomidin som Adjunkt för Adduktorkanalblockad kombinerad med IPACK-blockad vid Total Knäartroplastik

Effektiv postoperativ smärtbehandling förblir en hörnsten i förbättrade återhämtningsprotokoll efter total knäprotesoperation (TKA). Otillräcklig analgetisk behandling äventyrar inte bara patienttillfredsställelse utan hindrar också tidig mobilisering och rehabilitering, vilket ökar risken för perioperativa komplikationer. Nuvarande multimodal smärtlindringsstrategier inkluderar ofta regionala tekniker, där adduktorkanalblockad (ACB) och infiltration mellan poplitealartären och knäledskapseln (IPACK-blockad) har etablerat sig som metoder som ger motorisk skonande smärtlindring.

Trots deras utbredda användning förblir det optimala lokalanestetiska regimen för dessa block odefinierad. Medan liposomal bupivakain har väckt intresse på grund av sin förlängda verkanstid, förblir dess kliniska effektivitet jämfört med konventionella lokalanestetika kombinerade med perineurala hjälpmedel ett ämne för pågående debatt. Specifikt har perineural dexamethason och dexmedetomidin båda visat sig kunna förlänga den analgetiska varaktigheten av ropivakain; dock är direkt jämförande data mellan dessa tre distinkta strategier – liposomal bupivakain ensamt kontra ropivakain kompletterat med antingen hjälpmedel – anmärkningsvärt begränsade.

Med tanke på avsaknaden av direkta randomiserade studier som utvärderar dessa tre kliniskt genomförbara tekniker, förblir den optimala metoden för att maximera analgetisk varaktighet samtidigt som opiatrelaterade biverkningar minimeras oklar. Denna studie syftar därför till att jämföra den analgetiska effektiviteten och säkerhetsprofilen för liposomal bupivakain, ropivakain med perineural dexamethason och ropivakain med perineural dexmedetomidin när de administreras via ACB- och IPACK-block hos patienter som genomgår TKA.