Bupivacaína Liposomal Frente a Ropivacaína con Dexametasona o Dexmedetomidina Perineural como Adyuvantes para el Bloqueo del Canal Aductor Combinado con Bloqueo IPACK en Artroplastia Total de Rodilla

El manejo efectivo del dolor postoperatorio sigue siendo una piedra angular de los protocolos de recuperación mejorada tras la artroplastia total de rodilla (ATR). Una analgesia inadecuada no solo compromete la satisfacción del paciente, sino que también dificulta la movilización temprana y la rehabilitación, aumentando así el riesgo de complicaciones perioperatorias. Las estrategias analgésicas multimodales actuales incorporan frecuentemente técnicas regionales, con el bloqueo del canal aductor (BCA) y la infiltración entre la arteria poplítea y la cápsula de la rodilla (IPACK) emergiendo como modalidades establecidas que proporcionan analgesia respetando la función motora.

A pesar de su adopción generalizada, el régimen óptimo de anestésico local para estos bloqueos sigue sin estar definido. Si bien la bupivacaína liposomal ha generado interés por su duración de acción prolongada, su eficacia clínica en comparación con los anestésicos locales convencionales combinados con coadyuvantes perineurales sigue siendo objeto de debate continuo. En concreto, la dexametasona perineural y la dexmedetomidina han demostrado cada una la capacidad de prolongar la duración analgésica de la ropivacaína; sin embargo, los datos comparativos directos entre estas tres estrategias distintas -bupivacaína liposomal sola frente a ropivacaína suplementada con cualquiera de los coadyuvantes- son notablemente limitados.

Dada la ausencia de ensayos aleatorizados comparativos que evalúen estas tres técnicas clínicamente viables, el enfoque óptimo para maximizar la duración analgésica minimizando los efectos adversos relacionados con los opioides sigue sin estar claro. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comparar la eficacia analgésica y los perfiles de seguridad de la bupivacaína liposomal, la ropivacaína con dexametasona perineural y la ropivacaína con dexmedetomidina perineural cuando se administran mediante bloqueos BCA e IPACK en pacientes sometidos a ATR.