- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT07516548
Farmakokinetisk studie av långverkande antiretrovirala läkemedel och preventivmedel vid HIV (PHARAOH)
Farmakokinetisk studie av långverkande antiretrovirala läkemedel och preventivmedelsalternativ vid HIV-prevention
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Långverkande (LA) HIV-preexpositionsprofylax (PrEP), såsom injicerbar cabotegravir (CAB-LA), blir allt mer tillgänglig och har potential att adressera hinder för följsamhet som ses med daglig oral PrEP. LA-PrEP-regimer kan utöka alternativen för kvinnor och vårdgivare att individualisera preventionsstrategier, erbjuda ett kraftfullt preventionsverktyg för dem som står inför följsamhetsutmaningar med oral behandling, och minska belastningen på hälsosystem i resursbegränsade miljöer. Ett annat stort hot mot kvinnors hälsa är oplanerade graviditeter, och kvinnor med risk för HIV står inför unika utmaningar när det gäller att börja och fortsätta med långverkande preventivmedel. Användning av CAB-LA kan skapa synergi med långverkande preventivmedel, vilket främjar mer konsekvent användning och förbättrade hälsoutfall.
Denna föreslagna forskningsstudie är en prospektiv, icke-randomiserad, parallellgruppsstudie av farmakokinetik (PK) bland en sentinelkohort av fem distinkta grupper av AGYW och kommer att utnyttja befintliga kontrollgrupper. Studien kommer att genomföras i Botswana.
Denna studie kommer att generera avgörande data för att vägleda framtida implementeringsstudier som integrerar CAB-LA PrEP och preventivmedelstjänster. Att erbjuda en rad preventions- och reproduktiva hälsoval har potential att stärka kvinnor att fatta informerade beslut, förbättra följsamhet och fortsatt användning, och informera praktiska överväganden för samleverans eller framtida samformuleringar av PrEP och preventivmedel.
Våra centrala hypoteser är följande:
- CAB-LA kommer inte att påverka hormonella preventivmedelskoncentrationer negativt;
- Användning av hormonella preventivmedel kommer inte att modifiera CAB-LA-koncentrationer negativt under terapeutiskt relevanta plasmakoncentrationer.
Primära mål:
- Att utvärdera eventuella samband mellan CAB-LA-exponering och användning av hormonella preventivmedel i de tre grupperna av IM DMPA-, ETG-implantat- och icke-hormonella metodanvändare genom att generera geometriska medelhormonkoncentrationer under 12 veckor för IM DMPA eller 24 veckor för ETG-implantat- och ingen hormonell metodgrupp (Syfte 1a)
- Att utvärdera eventuella samband mellan hormonell preventivmedelsexponering och CAB-LA-användning genom att generera geometriska medeltrough CAB-LA-koncentrationer mätta omedelbart före nästa CAB-LA-dosering (Syfte 1b)
Utforskande mål
- Att bedöma säkerhet, inklusive biverkningar, tillfredsställelse och fortsatt användningsfrekvens för både LA ART/PrEP och hormonell preventivmedelsmetod (Syfte 2a)
- Att kvalitativt utforska beslutsfattande kring PrEP- och preventivmedelsalternativ, studieupplevelser med användning av/byten till CAB-LA och preventivmedelsmetod (Syfte 2b)
Studietyp
Inskrivning (Beräknad)
Kontakter och platser
Studiekontakt
- Namn: Rena Patel, MD, MPH
- Telefonnummer: 205.934.8145
- E-post: renapatel@uabmc.edu
Studieorter
-
-
Gaborone
-
Bontleng, Gaborone, Botswana
- Princess Marina Hospital
-
Kontakt:
- Chelsea Morroni, MBChB, DFSRH, DTMH, MPhil, MPH
- Telefonnummer: +267 765 24112
- E-post: cmorroni@ed.ac.uk
-
Kontakt:
- Bame Bame
- Telefonnummer: +267 72727347
- E-post: bbame@bhp.org.bw
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
- Vuxen
- Äldre vuxen
Tar emot friska volontärer
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Föräldrastudien Tshireletso Inklusionskriterier:
- Kvinna 18 år eller äldre och villig och kapabel att ge informerat samtycke
- < 14 dagar efter förlossning (kalenderdag för födelse = dag 0)
- Negativt HIV-screeningtest (genomfört vid tidpunkten för inkludering)
- Kvinna <30 år gammal eller har haft < 3 tidigare graviditeter (Gravida 1, 2 eller 3 inklusive denna graviditet)
- Planerar att stanna och få postpartum- och pediatrisk vård i Gaborone- eller Molepololeregionen i 24 månader
Föräldrastudien Tshireletso Exklusionskriterier
- Tar karbamazepin, fenobarbital, fenytoin, oxkarbazepin, rifampin, rifabutin, rifapentin, systemisk dexametason (>1 dos oral/intravenös) eller S:t Johannesört
- Misstänks ha, nyligen diagnosticerats med eller får behandling för TB (på grund av interaktion med rifampicin)
- Tidigare överkänslighetsreaktion mot CAB eller annan INSTI
- Instabil medicinsk eller psykiatrisk tillstånd som gör det osannolikt att de kommer att kunna följa injektioner varannan månad
- Plan för pediatrisk och postpartumvård utanför det offentliga systemet (privata kliniker)
- Inflammatoriskt hudsjukdom som äventyrar säkerheten för intramuskulär injektion
- Vikt <35 kg
Föräldrastudien Doris Duke Inklusionskriterier Postpartum kvinnor inkluderade;
- om HIV-oinfekterade eller okänd HIV-status, villiga att testas för HIV
- om HIV-infekterade, dokumenterade att vara på DTG som del av en antiretroviral behandlingsregim
- maternell ålder >18 år,
- förmåga att tala engelska eller setsvana
- avser att vara tillgänglig för uppföljning i Molepolole, Gaborone eller Mochudi i 18 månader efter förlossning
- har tillgång till en mobiltelefon (inklusive telefon från vän eller släkting)
Föräldrastudien Doris Duke Exklusionskriterier Postpartum kvinnor exkluderade om
- inte deltog i prenatalvård eller inte ingick i Tsepanos övervakning
- maternell ålder <18,
- kvinnor som inte talar engelska eller setsvana,
- oförmögna eller ovilliga att ge samtycke
- inte kommer att kunna delta i uppföljning på en studieplats
- inte har tillgång till någon mobiltelefon för uppföljningssamtal
Ytterligare Inklusionskriterier för denna PK-studie
- För DMPA- och ETG-implantatgrupper, avser att påbörja eller fortsätta användning av DMPA eller ETG-implantat i minst ytterligare tre respektive sex månader,
- För CAB-LA-grupper, har fått minst tre på varandra följande CAB-injektioner i tid, inklusive den som administrerades samtidigt som en preventivmetod påbörjades,
- Villig att genomgå flebotomi var fjärde vecka under hela delstudieperioden Ytterligare Exklusionskriterier för denna PK-studie
1) Användning eller förväntad användning av nikotininnehållande produkter (t.ex. cigaretter eller vattenpipor) som är kända för att interagera med CAB-LA under hela delstudieperioden 2) Användning inom de föregående 90 dagarna, nuvarande användning eller planerad framtida samtidig användning av andra hormonella preventivmedel, inklusive orala preventivmedel 3) BMI≥35 4) Har någon av följande laboratorieavvikelser under det senaste året:
- Serum ALT>5x ULN vid tidpunkten för screening,
- Serumkreatinin >2.5x ULN vid tidpunkten för screening. 5) Har något annat tillstånd som, enligt delstudiens huvudforskare/utsett person, skulle förhindra informerat samtycke, göra studie deltagning osäker eller komplicera tolkningen av studie resultat 6) HIV-infekterade kvinnor på Doris Duke föräldrastudien
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Grupp 1: CAB-LA + IM DMPA
Injicerbar cabotegravir 600 mg + intramuskulärt depo-medroxiprogesteronacetat 150 mg (IM DMPA)
|
Injicerbart cabotegravir 600 mg administrerat som långverkande HIV-pre-expositionsprofylax (PrEP).
|
|
Grupp 2: CAB-LA + ETG-implantat
Injicerbar cabotegravir 600 mg + etonogestrel (ETG) implantat 68 mg
|
Injicerbart cabotegravir 600 mg administrerat som långverkande HIV-pre-expositionsprofylax (PrEP).
|
|
Grupp 3: CAB-LA + inget hormonellt preventivmedel
Injicerbar cabotegravir 600mg + ingen hormonell metod
|
Injicerbart cabotegravir 600 mg administrerat som långverkande HIV-pre-expositionsprofylax (PrEP).
|
|
Grupp 4: Ingen PrEP + IM DMPA
Ingen PrEP + intramuskulärt depot medroxyprogesteronacetat (IM DMPA) 150mg
|
Ingen HIV-pre-expositionsprofylax administrerad
|
|
Grupp 5: Ingen PrEP + ETG-implantat
Ingen PrEP + etonogestrel (ETG) implantat 68mg
|
Ingen HIV-pre-expositionsprofylax administrerad
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Att utvärdera eventuella samband mellan CAB-LA-exponering och hormonellt preventivmedelsbruk i de tre grupperna IM DMPA-användare, ETG-implantatanvändare och icke-hormonell metodanvändare genom att generera geometriska medelvärden av hormonnivåer (Syfte 1a)
Tidsram: 0, 4, 8, 12 veckor för IM DMPA; 0, 4, 8, 12, 24 veckor för ETG-implantat och användare av icke-hormonella metoder
|
Genomsnittliga hormonkoncentrationer från och med vecka 0 (när möjligt), vecka 4, vecka 8, vecka 12 och vecka 24, i tillämpliga fall för de tre preventivmedelsgrupperna, efter preventivmedelsinledning och minst efter mottagande av den 3:e dosen CAB-LA om i CAB-LA-grupperna.
|
0, 4, 8, 12 veckor för IM DMPA; 0, 4, 8, 12, 24 veckor för ETG-implantat och användare av icke-hormonella metoder
|
|
Att utvärdera eventuella samband mellan hormonell preventivmedelsexponering och CAB-LA-användning genom att generera geometriska medeltroughkoncentrationer av CAB-LA, mätta omedelbart före dosering av nästa CAB-LA (Mål 1b)
Tidsram: Omedelbart före varje schemalagd CAB-LA-injektion
|
Genomsnittliga trögkoncentrationer av CAB-LA före nästa dosering av CAB-LA
|
Omedelbart före varje schemalagd CAB-LA-injektion
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förekomst av biverkningar associerade med CAB-LA och hormonella preventivmedel (Mål 2a1)
Tidsram: 12 och 24 veckor efter att preventivmetoden inletts
|
Antal och andel deltagare som upplever biverkningar, graderade med hjälp av Division of AIDS (DAIDS) Adverse Event Grading Table.
|
12 och 24 veckor efter att preventivmetoden inletts
|
|
Deltagarnas tillfredsställelse med CAB-LA och hormonellt preventivmedel mätt genom frågeformulär (Syfte 2a2)
Tidsram: 12 och 24 veckor efter kontraceptiv metodinitiering
|
Deltagarrapporterade tillfredsställelsepoäng bedömda med hjälp av ett frågeformulär.
|
12 och 24 veckor efter kontraceptiv metodinitiering
|
|
Fortsättningsfrekvenser för CAB-LA och hormonell preventivmedelsmetod (Mål 2a3)
Tidsram: 12 och 24 veckor efter att preventivmedelsmetoden påbörjats
|
Andel deltagare som fortsätter använda CAB-LA och preventivmedlet vid varje tidpunkt.
|
12 och 24 veckor efter att preventivmedelsmetoden påbörjats
|
|
Deltagarnas upplevelser och beslutsfattande gällande CAB-LA och preventivmedelsalternativ utvärderade genom semistrukturerade intervjuer (Mål 2b)
Tidsram: Vid studiens avslutande eller upp till 12 månader efter studiedeltagandet
|
Kvalitativ bedömning av deltagarnas upplevelser, preferenser och beslutsprocesser gällande CAB-LA och användning eller byte av preventivmedel, insamlad genom semistrukturerade intervjuer genomförda av utbildad studiepersonal och ljudinspelade, transkriberade och analyserade med tematisk analys.
|
Vid studiens avslutande eller upp till 12 månader efter studiedeltagandet
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Rena Patel, MD, MPH, MPhil, University of Alabama at Birmingham
- Huvudutredare: Rebecca Zash, Division of Infectious Disease Beth Israel Deaconess Medical Center
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Beräknad)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Blodburna infektioner
- Urogenitala sjukdomar
- Genitala sjukdomar
- Immunsystemets sjukdomar
- Infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussjukdomar
- Smittsamma sjukdomar
- Sexuellt överförbara sjukdomar, virala
- Sexuellt överförbara sjukdomar
- Lentivirusinfektioner
- Retroviridae-infektioner
- Immunologiska bristsyndrom
- HIV-infektioner
Andra studie-ID-nummer
- IRB-300013405
- R01AI155052 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .