Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Farmakokinetická studie dlouhodobě působících antiretrovirotik a kontraceptiv u HIV (PHARAOH)

6. května 2026 aktualizováno: Rena Patel, University of Alabama at Birmingham

Farmakokinetická studie dlouhodobě působících antiretrovirotik a možností antikoncepce v prevenci HIV

Tato studie se provádí za účelem pochopení, jak se vzájemně ovlivňují dlouhodobě působící injekční cabotegravir (CAB-LA) používaný k profylaxi HIV před expozicí (PrEP) a hormonální antikoncepční metody, když se používají současně. Ženy, které již používají CAB-LA nebo nepoužívají PrEP, si zvolí zařazení do jedné z několika skupin na základě toho, zda používají injekční antikoncepci (IM DMPA), implantát s etonogestrelem, nebo nepoužívají hormonální antikoncepci. Účastníci budou mít studijní návštěvy každé 4 až 12 týdnů po dobu až 12 nebo 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody za účelem odběru vzorků krve a měření hladin CAB-LA a koncentrací hormonů. Studie tyto hladiny porovná, aby zjistila, zda užívání CAB-LA mění koncentrace hormonů, nebo zda používání hormonální antikoncepce mění hladiny léku CAB-LA. Bude také hodnocena bezpečnost, vedlejší účinky, spokojenost a pokračování v užívání CAB-LA PrEP a antikoncepčních metod.

Přehled studie

Detailní popis

Dlouhodobě působící (LA) profylaxe před expozicí HIV (PrEP), jako je injekční kabotegravir (CAB-LA), je stále dostupnější a má potenciál řešit překážky v dodržování léčby, které se vyskytují u denní perorální PrEP. LA režimy PrEP mohou rozšířit možnosti pro ženy a poskytovatele zdravotní péče při individualizaci preventivních strategií, poskytnout účinný preventivní nástroj pro ty, kteří čelí výzvám v dodržování perorálních režimů, a snížit zátěž zdravotních systémů v prostředích s omezenými zdroji. Další významnou hrozbou pro zdraví žen jsou neplánovaná těhotenství a ženy ohrožené HIV čelí jedinečným výzvám při přijímání a pokračování v užívání dlouhodobě působících kontraceptiv. Použití CAB-LA může vytvořit synergii s dlouhodobě působícími kontraceptivy, což povede k důslednějšímu přijímání a zlepšeným zdravotním výsledkům.

Tato navrhovaná výzkumná studie je prospektivní, nerandomizovaná, paralelně skupinová farmakokinetická (PK) studie mezi sentinelovou kohortou pěti různých skupin AGYW a využije stávající kontrolní skupiny. Studie bude provedena v Botswaně.

Tato studie vygeneruje klíčová data pro vedení budoucích implementačních studií integrujících CAB-LA PrEP a služby kontracepce. Poskytování řady možností prevence a reprodukčního zdraví má potenciál umožnit ženám činit informovaná rozhodnutí, zlepšit dodržování a pokračování v léčbě a poskytnout informace pro reálné úvahy o společném poskytování nebo budoucích společných formulacích PrEP a kontraceptiv.

Naše hlavní hypotézy jsou následující:

  • CAB-LA nebude nepříznivě ovlivňovat koncentrace hormonálních kontraceptiv;
  • Použití hormonální kontracepční metody nebude nepříznivě modifikovat koncentrace CAB-LA pod terapeuticky relevantní plazmatické koncentrace.

Primární cíle:

  • Vyhodnotit případné souvislosti mezi expozicí CAB-LA a užíváním hormonální kontracepce ve třech skupinách uživatelů IM DMPA, ETG implantátu a nehormonálních metod generováním geometrických průměrných koncentrací hormonů po dobu 12 týdnů pro IM DMPA nebo 24 týdnů pro skupiny ETG implantátu a bez hormonální metody (Cíl 1a)
  • Vyhodnotit případné souvislosti mezi expozicí hormonální kontracepcí a užíváním CAB-LA generováním geometrických průměrných minimálních koncentrací CAB-LA měřených bezprostředně před podáním další dávky CAB-LA (Cíl 1b)

Explorační cíle

  • Posoudit bezpečnost, včetně vedlejších účinků, spokojenosti a míry pokračování v užívání jak LA ART/PrEP, tak hormonální kontracepční metody (Cíl 2a)
  • Kvalitativně prozkoumat rozhodování ohledně možností PrEP a kontracepčních metod, studijní zkušenosti s užíváním/přechodem na CAB-LA a kontracepční metodu (Cíl 2b)

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

105

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Gaborone
      • Bontleng, Gaborone, Botswana
        • Princess Marina Hospital
        • Kontakt:
          • Chelsea Morroni, MBChB, DFSRH, DTMH, MPhil, MPH
          • Telefonní číslo: +267 765 24112
          • E-mail: cmorroni@ed.ac.uk
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Dospělé ženy ve věku 18 let nebo starší, které jsou HIV-negativní

Popis

Kritéria pro zařazení do studie Parent Tshireletso:

  1. Žena ve věku 18 let nebo starší, ochotná a schopná poskytnout informovaný souhlas
  2. < 14 dní po porodu (kalendářní den narození = den 0)
  3. Negativní test na HIV (provedený v době zařazení)
  4. Žena <30 let nebo má < 3 předchozí těhotenství (Gravida 1, 2 nebo 3 včetně tohoto těhotenství)
  5. Plánuje zůstat a přijímat poporodní a pediatrickou péči v regionu Gaborone nebo Molepolole po dobu 24 měsíců

Kritéria pro vyloučení ze studie Parent Tshireletso

  1. Užívání karbamazepinu, fenobarbitalu, fenytoinu, oxykarbazepinu, rifampicinu, rifabutinu, rifapentinu, systémového dexamethasonu (>1 dávka perorálně/IV) nebo třezalky tečkované
  2. Podezření na TBC, nedávno diagnostikovaná TBC nebo léčba TBC (kvůli interakci s rifampicinem)
  3. Předchozí hypersenzitivní reakce na CAB nebo jiný INSTI
  4. Nestabilní zdravotní nebo psychiatrický stav, který ztěžuje pravděpodobnost dodržování injekcí každé 2 měsíce
  5. Plán pediatrické a poporodní péče mimo vládní systém (soukromé kliniky)
  6. Zánětlivé kožní onemocnění, které ohrožuje bezpečnost intramuskulární injekce
  7. Váha <35 kg

Kritéria pro zařazení do studie Parent Doris Duke Po porodu jsou ženy zařazeny, pokud:

  1. jsou HIV-negativní nebo neznají svůj HIV status a jsou ochotné se nechat otestovat na HIV
  2. jsou HIV-pozitivní a je doloženo, že užívají DTG jako součást antiretrovirového léčebného režimu
  3. mateřský věk >18 let,
  4. schopnost mluvit anglicky nebo setsansky
  5. plánují být k dispozici pro sledování v Molepolole, Gaborone nebo Mochudi po dobu 18 měsíců po porodu
  6. mají přístup k mobilnímu telefonu (včetně telefonu přítele nebo příbuzného)

Kritéria pro vyloučení ze studie Parent Doris Duke Po porodu jsou ženy vyloučeny, pokud:

  1. nenavštěvovaly prenatální péči nebo nebyly zahrnuty do sledování Tsepamo
  2. mateřský věk <18 let,
  3. ženy, které nemluví anglicky nebo setsansky,
  4. nejsou schopné nebo ochotné dát souhlas
  5. nebudou moci navštěvovat kontrolní návštěvy na místě studie
  6. nemají přístup k žádnému mobilnímu telefonu pro následné hovory

Další kritéria pro zařazení do této farmakokinetické studie

  1. Pro skupiny DMPA a ETG implantátu plánují zahájit nebo pokračovat v užívání DMPA nebo ETG implantátu alespoň další tři nebo šest měsíců,
  2. Pro skupiny CAB-LA obdržely alespoň tři po sobě jdoucí injekce CAB včas, včetně jedné podané současně se zahájením antikoncepční metody,
  3. Ochotné podstoupit flebotomii každé 4 týdny po dobu trvání dílčí studie Další kritéria pro vyloučení z této farmakokinetické studie

1) Užívání nebo očekávané užívání výrobků obsahujících nikotin (např. cigarety nebo vodní dýmky), u kterých je známo, že interagují s CAB-LA po dobu trvání dílčí studie 2) Užívání v předchozích 90 dnech, současné užívání nebo plánované současné užívání jiných hormonálních kontraceptiv, včetně perorálních kontraceptiv 3) BMI ≥35 4) Má některou z následujících laboratorních abnormalit v posledním roce:

  1. ALT v séru >5x ULN v době screeningu,
  2. Kreatinin v séru >2,5x ULN v době screeningu. 5) Má jakýkoli jiný stav, který by podle názoru hlavního vyšetřovatele dílčí studie nebo jeho zástupce znemožnil informovaný souhlas, ohrozil bezpečnost účasti ve studii nebo zkomplikoval interpretaci výsledků studie 6) HIV-pozitivní ženy ve studii Parent Doris Duke

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Skupina 1: CAB-LA + IM DMPA
Injekční kabotegravir 600 mg + intramuskulární depo-medroxyprogesteron acetát 150 mg (IM DMPA)
Dlouhodobě působící profylaxe před expozicí HIV (PrEP) pomocí injekčního kabotegraviru 600 mg.
Skupina 2: CAB-LA + ETG implantát
Injekční cabotegravir 600mg + etonogestrelový (ETG) implantát 68mg
Dlouhodobě působící profylaxe před expozicí HIV (PrEP) pomocí injekčního kabotegraviru 600 mg.
Skupina 3: CAB-LA + žádná hormonální metoda
Injekční kabotegravir 600 mg + bez hormonální metody
Dlouhodobě působící profylaxe před expozicí HIV (PrEP) pomocí injekčního kabotegraviru 600 mg.
Skupina 4: Bez PrEP + IM DMPA
Bez PrEP + intramuskulární depot medroxyprogesteron acetát (IM DMPA) 150 mg
Nebyla podána žádná profylaxe před expozicí HIV
Skupina 5: Bez PrEP + ETG implantát
Žádná PrEP + implantát etonogestrelu (ETG) 68mg
Nebyla podána žádná profylaxe před expozicí HIV

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Pro vyhodnocení případných souvislostí mezi expozicí CAB-LA a užíváním hormonální antikoncepce ve třech skupinách uživatelů IM DMPA, implantátu ETG a uživatelů nehormonálních metod prostřednictvím stanovení geometrického průměru koncentrací hormonů (Cíl 1a)
Časové okno: 0, 4, 8, 12 týdnů pro IM DMPA; 0, 4, 8, 12, 24 týdnů pro uživatele ETG implantátu a nehormonální metody
Průměrné koncentrace hormonů od 0. týdne (pokud je to proveditelné), 4 týdnů, 8 týdnů, 12 týdnů a 24 týdnů, jak je to relevantní pro tři antikoncepční skupiny, po zahájení antikoncepční metody a alespoň po podání 3. dávky CAB-LA, pokud jsou v CAB-LA skupinách.
0, 4, 8, 12 týdnů pro IM DMPA; 0, 4, 8, 12, 24 týdnů pro uživatele ETG implantátu a nehormonální metody
K vyhodnocení případných souvislostí mezi expozicí hormonální antikoncepci a užíváním CAB-LA stanovením geometrického průměru minimálních koncentrací CAB-LA naměřených bezprostředně před podáním další dávky CAB-LA (Cíl 1b)
Časové okno: Bezprostředně před každou naplánovanou injekcí CAB-LA
Průměrné koncentrace CAB-LA v minimu před další dávkou CAB-LA
Bezprostředně před každou naplánovanou injekcí CAB-LA

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výskyt nežádoucích příhod spojených s CAB-LA a hormonálními antikoncepčními metodami (Cíl 2a1)
Časové okno: 12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
Počet a podíl účastníků, u kterých se vyskytly nežádoucí příhody, klasifikované pomocí stupnice nežádoucích příhod Divize AIDS (DAIDS).
12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
Spokojenost účastníků s přípravkem CAB-LA a hormonální antikoncepční metodou měřená dotazníkem (Cíl 2a2)
Časové okno: 12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
Skóre spokojenosti hlášené účastníky hodnocené pomocí dotazníku.
12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
Míra pokračování v užívání CAB-LA a hormonální antikoncepční metody (Cíl 2a3)
Časové okno: 12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
Podíl účastníků, kteří pokračují v užívání CAB-LA a antikoncepční metody v každém časovém okamžiku.
12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
Zkušenosti účastníků a rozhodování ohledně CAB-LA a možností antikoncepčních metod hodnocené pomocí polostrukturovaných rozhovorů (Cíl 2b)
Časové okno: Na konci účasti ve studii nebo až 12 měsíců po ukončení účasti ve studii
Kvalitativní hodnocení zkušeností, preferencí a rozhodovacích procesů účastníků týkajících se používání CAB-LA a antikoncepčních metod nebo jejich změny, shromážděných prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů vedených školeným personálem studie, které byly audiozaznamenány, přepsány a analyzovány pomocí tematické analýzy.
Na konci účasti ve studii nebo až 12 měsíců po ukončení účasti ve studii

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Rena Patel, MD, MPH, MPhil, University of Alabama at Birmingham
  • Vrchní vyšetřovatel: Rebecca Zash, Division of Infectious Disease Beth Israel Deaconess Medical Center

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. června 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

4. března 2026

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. března 2026

První zveřejněno (Aktuální)

8. dubna 2026

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

8. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. května 2026

Naposledy ověřeno

1. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na HIV infekce

Klinické studie na Dlouhodobě působící injekční cabotegravir (CAB-LA)

Předplatit