- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07516548
Farmakokinetická studie dlouhodobě působících antiretrovirotik a kontraceptiv u HIV (PHARAOH)
Farmakokinetická studie dlouhodobě působících antiretrovirotik a možností antikoncepce v prevenci HIV
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Dlouhodobě působící (LA) profylaxe před expozicí HIV (PrEP), jako je injekční kabotegravir (CAB-LA), je stále dostupnější a má potenciál řešit překážky v dodržování léčby, které se vyskytují u denní perorální PrEP. LA režimy PrEP mohou rozšířit možnosti pro ženy a poskytovatele zdravotní péče při individualizaci preventivních strategií, poskytnout účinný preventivní nástroj pro ty, kteří čelí výzvám v dodržování perorálních režimů, a snížit zátěž zdravotních systémů v prostředích s omezenými zdroji. Další významnou hrozbou pro zdraví žen jsou neplánovaná těhotenství a ženy ohrožené HIV čelí jedinečným výzvám při přijímání a pokračování v užívání dlouhodobě působících kontraceptiv. Použití CAB-LA může vytvořit synergii s dlouhodobě působícími kontraceptivy, což povede k důslednějšímu přijímání a zlepšeným zdravotním výsledkům.
Tato navrhovaná výzkumná studie je prospektivní, nerandomizovaná, paralelně skupinová farmakokinetická (PK) studie mezi sentinelovou kohortou pěti různých skupin AGYW a využije stávající kontrolní skupiny. Studie bude provedena v Botswaně.
Tato studie vygeneruje klíčová data pro vedení budoucích implementačních studií integrujících CAB-LA PrEP a služby kontracepce. Poskytování řady možností prevence a reprodukčního zdraví má potenciál umožnit ženám činit informovaná rozhodnutí, zlepšit dodržování a pokračování v léčbě a poskytnout informace pro reálné úvahy o společném poskytování nebo budoucích společných formulacích PrEP a kontraceptiv.
Naše hlavní hypotézy jsou následující:
- CAB-LA nebude nepříznivě ovlivňovat koncentrace hormonálních kontraceptiv;
- Použití hormonální kontracepční metody nebude nepříznivě modifikovat koncentrace CAB-LA pod terapeuticky relevantní plazmatické koncentrace.
Primární cíle:
- Vyhodnotit případné souvislosti mezi expozicí CAB-LA a užíváním hormonální kontracepce ve třech skupinách uživatelů IM DMPA, ETG implantátu a nehormonálních metod generováním geometrických průměrných koncentrací hormonů po dobu 12 týdnů pro IM DMPA nebo 24 týdnů pro skupiny ETG implantátu a bez hormonální metody (Cíl 1a)
- Vyhodnotit případné souvislosti mezi expozicí hormonální kontracepcí a užíváním CAB-LA generováním geometrických průměrných minimálních koncentrací CAB-LA měřených bezprostředně před podáním další dávky CAB-LA (Cíl 1b)
Explorační cíle
- Posoudit bezpečnost, včetně vedlejších účinků, spokojenosti a míry pokračování v užívání jak LA ART/PrEP, tak hormonální kontracepční metody (Cíl 2a)
- Kvalitativně prozkoumat rozhodování ohledně možností PrEP a kontracepčních metod, studijní zkušenosti s užíváním/přechodem na CAB-LA a kontracepční metodu (Cíl 2b)
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Rena Patel, MD, MPH
- Telefonní číslo: 205.934.8145
- E-mail: renapatel@uabmc.edu
Studijní místa
-
-
Gaborone
-
Bontleng, Gaborone, Botswana
- Princess Marina Hospital
-
Kontakt:
- Chelsea Morroni, MBChB, DFSRH, DTMH, MPhil, MPH
- Telefonní číslo: +267 765 24112
- E-mail: cmorroni@ed.ac.uk
-
Kontakt:
- Bame Bame
- Telefonní číslo: +267 72727347
- E-mail: bbame@bhp.org.bw
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení do studie Parent Tshireletso:
- Žena ve věku 18 let nebo starší, ochotná a schopná poskytnout informovaný souhlas
- < 14 dní po porodu (kalendářní den narození = den 0)
- Negativní test na HIV (provedený v době zařazení)
- Žena <30 let nebo má < 3 předchozí těhotenství (Gravida 1, 2 nebo 3 včetně tohoto těhotenství)
- Plánuje zůstat a přijímat poporodní a pediatrickou péči v regionu Gaborone nebo Molepolole po dobu 24 měsíců
Kritéria pro vyloučení ze studie Parent Tshireletso
- Užívání karbamazepinu, fenobarbitalu, fenytoinu, oxykarbazepinu, rifampicinu, rifabutinu, rifapentinu, systémového dexamethasonu (>1 dávka perorálně/IV) nebo třezalky tečkované
- Podezření na TBC, nedávno diagnostikovaná TBC nebo léčba TBC (kvůli interakci s rifampicinem)
- Předchozí hypersenzitivní reakce na CAB nebo jiný INSTI
- Nestabilní zdravotní nebo psychiatrický stav, který ztěžuje pravděpodobnost dodržování injekcí každé 2 měsíce
- Plán pediatrické a poporodní péče mimo vládní systém (soukromé kliniky)
- Zánětlivé kožní onemocnění, které ohrožuje bezpečnost intramuskulární injekce
- Váha <35 kg
Kritéria pro zařazení do studie Parent Doris Duke Po porodu jsou ženy zařazeny, pokud:
- jsou HIV-negativní nebo neznají svůj HIV status a jsou ochotné se nechat otestovat na HIV
- jsou HIV-pozitivní a je doloženo, že užívají DTG jako součást antiretrovirového léčebného režimu
- mateřský věk >18 let,
- schopnost mluvit anglicky nebo setsansky
- plánují být k dispozici pro sledování v Molepolole, Gaborone nebo Mochudi po dobu 18 měsíců po porodu
- mají přístup k mobilnímu telefonu (včetně telefonu přítele nebo příbuzného)
Kritéria pro vyloučení ze studie Parent Doris Duke Po porodu jsou ženy vyloučeny, pokud:
- nenavštěvovaly prenatální péči nebo nebyly zahrnuty do sledování Tsepamo
- mateřský věk <18 let,
- ženy, které nemluví anglicky nebo setsansky,
- nejsou schopné nebo ochotné dát souhlas
- nebudou moci navštěvovat kontrolní návštěvy na místě studie
- nemají přístup k žádnému mobilnímu telefonu pro následné hovory
Další kritéria pro zařazení do této farmakokinetické studie
- Pro skupiny DMPA a ETG implantátu plánují zahájit nebo pokračovat v užívání DMPA nebo ETG implantátu alespoň další tři nebo šest měsíců,
- Pro skupiny CAB-LA obdržely alespoň tři po sobě jdoucí injekce CAB včas, včetně jedné podané současně se zahájením antikoncepční metody,
- Ochotné podstoupit flebotomii každé 4 týdny po dobu trvání dílčí studie Další kritéria pro vyloučení z této farmakokinetické studie
1) Užívání nebo očekávané užívání výrobků obsahujících nikotin (např. cigarety nebo vodní dýmky), u kterých je známo, že interagují s CAB-LA po dobu trvání dílčí studie 2) Užívání v předchozích 90 dnech, současné užívání nebo plánované současné užívání jiných hormonálních kontraceptiv, včetně perorálních kontraceptiv 3) BMI ≥35 4) Má některou z následujících laboratorních abnormalit v posledním roce:
- ALT v séru >5x ULN v době screeningu,
- Kreatinin v séru >2,5x ULN v době screeningu. 5) Má jakýkoli jiný stav, který by podle názoru hlavního vyšetřovatele dílčí studie nebo jeho zástupce znemožnil informovaný souhlas, ohrozil bezpečnost účasti ve studii nebo zkomplikoval interpretaci výsledků studie 6) HIV-pozitivní ženy ve studii Parent Doris Duke
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Skupina 1: CAB-LA + IM DMPA
Injekční kabotegravir 600 mg + intramuskulární depo-medroxyprogesteron acetát 150 mg (IM DMPA)
|
Dlouhodobě působící profylaxe před expozicí HIV (PrEP) pomocí injekčního kabotegraviru 600 mg.
|
|
Skupina 2: CAB-LA + ETG implantát
Injekční cabotegravir 600mg + etonogestrelový (ETG) implantát 68mg
|
Dlouhodobě působící profylaxe před expozicí HIV (PrEP) pomocí injekčního kabotegraviru 600 mg.
|
|
Skupina 3: CAB-LA + žádná hormonální metoda
Injekční kabotegravir 600 mg + bez hormonální metody
|
Dlouhodobě působící profylaxe před expozicí HIV (PrEP) pomocí injekčního kabotegraviru 600 mg.
|
|
Skupina 4: Bez PrEP + IM DMPA
Bez PrEP + intramuskulární depot medroxyprogesteron acetát (IM DMPA) 150 mg
|
Nebyla podána žádná profylaxe před expozicí HIV
|
|
Skupina 5: Bez PrEP + ETG implantát
Žádná PrEP + implantát etonogestrelu (ETG) 68mg
|
Nebyla podána žádná profylaxe před expozicí HIV
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pro vyhodnocení případných souvislostí mezi expozicí CAB-LA a užíváním hormonální antikoncepce ve třech skupinách uživatelů IM DMPA, implantátu ETG a uživatelů nehormonálních metod prostřednictvím stanovení geometrického průměru koncentrací hormonů (Cíl 1a)
Časové okno: 0, 4, 8, 12 týdnů pro IM DMPA; 0, 4, 8, 12, 24 týdnů pro uživatele ETG implantátu a nehormonální metody
|
Průměrné koncentrace hormonů od 0. týdne (pokud je to proveditelné), 4 týdnů, 8 týdnů, 12 týdnů a 24 týdnů, jak je to relevantní pro tři antikoncepční skupiny, po zahájení antikoncepční metody a alespoň po podání 3. dávky CAB-LA, pokud jsou v CAB-LA skupinách.
|
0, 4, 8, 12 týdnů pro IM DMPA; 0, 4, 8, 12, 24 týdnů pro uživatele ETG implantátu a nehormonální metody
|
|
K vyhodnocení případných souvislostí mezi expozicí hormonální antikoncepci a užíváním CAB-LA stanovením geometrického průměru minimálních koncentrací CAB-LA naměřených bezprostředně před podáním další dávky CAB-LA (Cíl 1b)
Časové okno: Bezprostředně před každou naplánovanou injekcí CAB-LA
|
Průměrné koncentrace CAB-LA v minimu před další dávkou CAB-LA
|
Bezprostředně před každou naplánovanou injekcí CAB-LA
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výskyt nežádoucích příhod spojených s CAB-LA a hormonálními antikoncepčními metodami (Cíl 2a1)
Časové okno: 12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
|
Počet a podíl účastníků, u kterých se vyskytly nežádoucí příhody, klasifikované pomocí stupnice nežádoucích příhod Divize AIDS (DAIDS).
|
12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
|
|
Spokojenost účastníků s přípravkem CAB-LA a hormonální antikoncepční metodou měřená dotazníkem (Cíl 2a2)
Časové okno: 12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
|
Skóre spokojenosti hlášené účastníky hodnocené pomocí dotazníku.
|
12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
|
|
Míra pokračování v užívání CAB-LA a hormonální antikoncepční metody (Cíl 2a3)
Časové okno: 12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
|
Podíl účastníků, kteří pokračují v užívání CAB-LA a antikoncepční metody v každém časovém okamžiku.
|
12 a 24 týdnů po zahájení antikoncepční metody
|
|
Zkušenosti účastníků a rozhodování ohledně CAB-LA a možností antikoncepčních metod hodnocené pomocí polostrukturovaných rozhovorů (Cíl 2b)
Časové okno: Na konci účasti ve studii nebo až 12 měsíců po ukončení účasti ve studii
|
Kvalitativní hodnocení zkušeností, preferencí a rozhodovacích procesů účastníků týkajících se používání CAB-LA a antikoncepčních metod nebo jejich změny, shromážděných prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů vedených školeným personálem studie, které byly audiozaznamenány, přepsány a analyzovány pomocí tematické analýzy.
|
Na konci účasti ve studii nebo až 12 měsíců po ukončení účasti ve studii
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Rena Patel, MD, MPH, MPhil, University of Alabama at Birmingham
- Vrchní vyšetřovatel: Rebecca Zash, Division of Infectious Disease Beth Israel Deaconess Medical Center
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Infekce přenášené krví
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Onemocnění imunitního systému
- Infekce
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Přenosné nemoci
- Pohlavně přenosné choroby, virové
- Pohlavně přenosné nemoci
- Lentivirové infekce
- Retroviridae infekce
- Syndromy imunologické nedostatečnosti
- HIV infekce
Další identifikační čísla studie
- IRB-300013405
- R01AI155052 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na HIV infekce
-
Ottawa Hospital Research InstitutePfizerDokončenoHIV infekce | HIV-1 infekce | Mycobacterium Avium Complex (MAC)Kanada
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AbbottDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-IntracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-IntracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-Intracellulare | Tuberkulóza, infekce MycobacteriumSpojené státy
Klinické studie na Dlouhodobě působící injekční cabotegravir (CAB-LA)
-
ViiV HealthcareNáborHIV infekceJižní Afrika
-
Desmond Tutu HIV FoundationGilead Sciences; Bill and Melinda Gates Foundation; ViiV HealthcareZatím nenabíráme
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; PPD Development, LPDokončenoHIV infekceSpojené státy, Německo, Španělsko, Kanada, Francie, Itálie, Portoriko, Argentina, Chile
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; PPD Development, LPNáborHIV infekceBrazílie, Keňa, Malawi, Zimbabwe, Argentina, Botswana, Eswatini, Peru, Jižní Afrika, Thajsko, Uganda
-
Janssen Research & Development, LLCDokončenoZdravýHolandsko, Spojené státy
-
Pomeranian Medical University SzczecinViiV HealthcareZatím nenabírámeInfekce virem lidské imunodeficience (HIV)-1 | Infekce HIV-1 subtypu A6 | Infekce HIV-1 subtypu B | Virologicky potlačená infekce HIV-1 při léčbě dlouhodobě působící antiretrovirovou terapiíPolsko
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; Janssen PharmaceuticalsAktivní, ne náborHIV infekceSpojené státy, Španělsko, Spojené království, Jižní Afrika, Japonsko, Rusko
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...ViiV HealthcareAktivní, ne náborHIV infekceSpojené státy, Portoriko
-
ViiV HealthcareGlaxoSmithKline; Janssen PharmaceuticalsAktivní, ne náborHIV infekce | Infekce, virus lidské imunodeficienceŠpanělsko, Francie, Německo, Spojené státy, Kanada, Austrálie, Jižní Afrika, Itálie, Švédsko, Argentina, Mexiko, Jižní Korea, Rusko
-
MRC/UVRI and LSHTM Uganda Research UnitLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; Assistance Publique - Hôpitaux... a další spolupracovníciZatím nenabíráme