Glykemiska markörer för att förutsäga graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor med tidigare bariatrisk kirurgi (BARI-GDM)

Gestationsdiabetes mellitus (GDM) är en vanlig graviditetskomplikation som är förknippad med ökad risk för maternal och perinatal morbiditet. Tidig identifiering och lämplig hantering är avgörande för att minska negativa utfall som makrosomi, polyhydramnion och kejsarsnitt.

Standarddiagnostiska tillvägagångssättet för GDM är 75-grams oralt glukostoleranstest (OGTT). Emellertid upplever kvinnor med tidigare bariatrisk kirurgi ofta intolerans för glukosbelastning på grund av dumpingsyndrom, vilket begränsar tillförlitligheten och genomförbarheten av OGTT i denna population. Följaktligen krävs alternativa diagnostiska strategier.

Denna prospektiva observationskohortstudie kommer att genomföras vid Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital mellan februari 2026 och december 2027. Gravida kvinnor i åldern 18-50 år med tidigare bariatrisk kirurgi kommer att rekryteras under första eller andra trimester. Deltagarna kommer att kategoriseras enligt OGTT-tolerans (tolererat vs. inte tolererat/avvisat).

Baslinjedemografiska egenskaper inklusive maternal ålder, graviditet, paritet, obstetrisk historia och utbildningsnivå kommer att registreras. Glykemiska parametrar som bedöms under rutinmässig antenatal uppföljning kommer att inkludera fastande plasmaglukos, postprandial glukos, HbA1c-nivåer och uringlukosmätningar. Ultrasoundfynd från andra och tredje trimestern kommer att dokumenteras. Graviditetsutfall inklusive diagnos av GDM, makrosomi (födelsevikt >4000 g) och polyhydramnion kommer att registreras.

Det primära syftet är att utvärdera det prediktiva värdet av rutinmässiga glykemiska markörer för GDM. Sekundära syften inkluderar att bedöma deras association med makrosomi och polyhydramnion.

Statistiska analyser kommer att utföras med SPSS version 27. Kontinuerliga variabler kommer att sammanfattas som medelvärde ± standardavvikelse eller median (interkvartilavstånd) beroende på fördelning. Jämförelser mellan grupper kommer att utföras med Mann-Whitney U-test. Multivariabla logistiska regressionsmodeller kommer att användas för att bestämma oberoende prediktorer för GDM och andra graviditetskomplikationer efter justering för potentiella confounders.

Denna studie syftar till att tillhandahålla bevis för alternativa screeningsmetoder hos gravida kvinnor med tidigare bariatrisk kirurgi som inte kan tolerera OGTT och att förbättra kliniskt beslutsfattande i denna växande patientpopulation.