ME/CFS Hjärndimma: Kognitiv Rehabiliteringsstudie

Syftet med denna studie är att jämföra två tillvägagångssätt för kognitiv rehabilitering hos vuxna med post-viralt kognitivt syndrom, vilket resulterat i hjärndimma. Alla deltagare kommer att genomgå en utredning för att bedöma deras lämplighet innan de deltar. De flesta av procedurerna kommer att ske via telefonsamtal eller en säker telehälsoplattform (t.ex., Zoom). Deltagarna kommer dock att ombes att besöka UAB vid tre tillfällen för blodprovstagning och hjärnavbildning (cirka 2 timmar vardera). Onlinetester kommer att genomföras en månad före behandlingen, en dag före behandlingen, en dag efter behandlingen och 6 månader efter behandlingen. Studien kommer att använda två olika former av rehabiliteringsträning för att förbättra deltagarnas kognitiva förmåga. Deltagarna kommer att randomiseras till en av de två behandlingsgrupperna. Det första behandlingsförfarandet, som kallas Constraint-Induced Cognitive Therapy (CICT), kommer att innehålla (A) webbaserade dator-”spel” som tränar hur snabbt individer bearbetar information som de tar emot genom sina sinnen; (B) onlineträning i vardagliga aktiviteter med viktiga kognitiva komponenter, (C) procedurer utformade för att överföra förbättringar i kognition från behandlingsmiljön till vardagslivet, och (D) en icke-invasiv form av vagusnervstimulering, även känd som trans-aurikulär VNS (taVNS). Det andra förfarandet, som kallas Brain Fitness Training (BFT), kommer att inkludera (A) webbaserade dator-”spel” som tränar reaktionstid och ögon-hand-koordination; (B) träning i labbmiljö om avslappning, andning, hälsosam näring och hälsosam sömn, (C) utbildning om hur avslappning, andning, näring och sömn är kopplade till tänkandeffektivitet, och (D) taVNS. Cirka 30 timmars träning kommer att genomföras via en säker telehälsoplattform (t.ex., Zoom) under loppet av två till fyra veckor. En typisk CICT-session kommer att bestå av en timmes spelande, där huvuddelen av sessionen ägnas åt kognitiv träning av målbeteendena och procedurer utformade för att främja överföring av terapeutiska vinster till vardagslivet. ta-VNS kommer att administreras i 10 minuter före spelande och träning av målbeteenden i labbmiljö. En typisk BFT-session kommer att bestå av en timmes spelande, träning i hälsosamma livsstilsbeteenden (t.ex., hälsosamma sömn-, närings- och avslappningsvanor), samt procedurer utformade för att främja överföring av beteendeförändringar till vardagslivet. Ta-VNS kommer att administreras i 10 minuter före spelande och träning av målbeteenden i labbmiljö. Träningssessioner i båda förhållandena kommer att schemaläggas baserat på deltagarnas tillgänglighet, med möjligheter för sessioner så tätt som varje vardag under 2 veckor eller så löst som varannan vardag (d.v.s. under en 4-veckorsperiod). Om en vårdgivare är tillgänglig kommer de att få utbildning i hur de bäst kan stödja deltagarna i deras terapeutiska program. Efter att träningen avslutats kommer båda grupperna att få 4 uppföljningssamtal med cirka en veckas mellanrum för att främja integrationen av de förvärvade färdigheterna i vardagslivet. Utfall som mäts kommer att inkludera kognitiv bearbetningshastighet, kognitiv funktion på laboratorietester och spontan utförande av vardagliga aktiviteter med viktiga kognitiva komponenter i vardagslivet.