Effekter av biopsykosociala modeller baserade på smärta eller funktionalitet vid behandling av kronisk muskuloskeletal smärta

Introduktion: Kronisk muskuloskeletal smärta utgör en global hälsoutmaning och påverkar individers livskvalitet och funktionsförmåga. Ungefär 40 % av Brasiliens vuxna befolkning lider av detta tillstånd, där kvinnor är de mest drabbade. I detta sammanhang har den biopsykosociala modellen (BPSM) fått ökad betydelse för att integrera biologiska, psykologiska och sociala faktorer i smärtbehandling. Att implementera den biopsykosociala modellen inom specialiserad hälso- och sjukvård verkar förbättra bedömning och behandling av individer med kronisk smärta, vilket förbättrar funktionella resultat och livskvalitet. En nyckelfaktor i denna process är det tvärvetenskapliga teamet, som bidrar till en mer omfattande bedömning och behandlingsplan. Syfte: Att avgöra om den biopsykosociala modellen med fokus på funktionalitet har en större effekt på att minska smärta och öka funktionalitet vid vård av individer med kronisk smärta än den biopsykosociala modellen med fokus på smärta, båda baserade på tvärvetenskapligt arbete. Metoder: Detta är en retrospektiv kohortstudie som kommer att använda data från medicinska journaler från den specialiserade kronisk smärttjänsten (Smärtkliniken) vid Federal University of São Carlos (UFSCar). Deltagare med kronisk muskuloskeletal smärta som kommer att genomgå en tremånaders behandling på kliniken kommer att inkluderas. Urvalet kommer att delas in i två grupper: en som behandlas med en smärtcentrerad biopsykosocial modell, som innefattar bedömningar med olika verktyg för att identifiera viktiga smärtrelaterade egenskaper, och en annan med en funktionalitetscentrerad biopsykosocial modell, styrd av WHODAS 2.0 och WHOQoL, som utvecklar en tvärvetenskaplig behandlingsplan med SMARTa mål. Utfallen för att analysera effekten på smärta och funktionalitet kommer att vara smärtintensitet, smärtlokalisation (antal kroppsregioner som påverkas på smärtkartan), smärtfrekvens (dagar per vecka), smärtinterferens (BPI) och individens funktionella status (Patient-Specific Functional Scale). För de kostnadseffektrelaterade målen kommer mått på frekvens och närvaro av individer vid hälso- och sjukvårdstjänster att användas. Data kommer att analyseras med SPSS version 26, med statistisk analys baserad på intention-to-treat-principen. Blandade linjära regressionsmodeller kommer också att användas. Förväntade resultat: Den funktionalitetscentrerade biopsykosociala modellen förväntas uppnå större smärtminskning, förbättrade funktionella resultat och högre behandlingsföljsamhet jämfört med den smärtcentrerade modellen. Dessutom syftar studien till att ge stöd för implementering av effektivare strategier vid behandling av kronisk smärta, med fokus på patientens funktionalitet.