Effekter av biopsykososiale modeller basert på smerte eller funksjonalitet i behandlingen av kronisk muskelskjelettsmerte

Introduksjon: Kronisk muskel- og skjelettsmerte representerer en global helseutfordring, som påvirker individers livskvalitet og funksjonsevne. Omtrent 40 % av Brasils voksne befolkning lider av denne tilstanden, og kvinner er mest rammet. I denne sammenhengen har den biopsykososiale modellen (BPSM) fått fremtredende plass for å integrere biologiske, psykologiske og sosiale faktorer i smertebehandling. Implementering av den biopsykososiale modellen i spesialiserte helsetjenester ser ut til å forbedre vurdering og behandling av personer med kroniske smerter, og å bedre funksjonelle utfall og livskvalitet. Et nøkkelelement i denne prosessen er det tverrfaglige teamet, som bidrar til en mer omfattende vurdering og behandlingsplan. Mål: Å avgjøre om den biopsykososiale modellen sentrert rundt funksjonsevne har en større effekt på å redusere smerte og øke funksjonsevne i behandlingen av personer med kroniske smerter enn den biopsykososiale modellen sentrert rundt smerte, begge basert på tverrfaglig innsats. Metoder: Dette er en retrospektiv kohortstudie som vil bruke data fra medisinske journaler ved den spesialiserte kronisk smertetjenesten (Smertklinikken) ved Federal University of São Carlos (UFSCar). Deltakere med kroniske muskel- og skjelettsmerter som gjennomgår en tremåneders behandling ved klinikken vil bli inkludert. Utvalget vil bli delt i to grupper: én behandlet med en smertesentrert biopsykososial modell, som innebærer vurderinger med ulike verktøy for å identifisere sentrale smerterelaterte egenskaper, og en annen med en funksjonssentrert biopsykososial modell, veiledet av WHODAS 2.0 og WHOQoL, med utvikling av en tverrfaglig behandlingsplan med SMART-mål. Utfallsmålene for å analysere effekten på smerte og funksjonsevne vil være smerteintensitet, smertelokalisering (antall kroppsregioner påvirket på smerkart), smertefrekvens (dager per uke), smerteinterferens (BPI) og individets fungering (pasientspesifikk funksjonsskala). For kostnadseffektrelaterte mål vil metrikker for frekvens og oppmøte hos helsetjenester bli brukt. Data vil bli analysert ved hjelp av SPSS versjon 26, med statistisk analyse basert på intensjon-om-å-behandle-prinsippet. Blandede lineære regresjonsmodeller vil også bli brukt. Forventede resultater: Den funksjonssentrerte biopsykososiale modellen forventes å oppnå større smertelindring, bedre fungering og høyere behandlingsoverholdelse sammenlignet med den smertesentrerte modellen. I tillegg søker studien å gi støtte for implementering av mer effektive strategier for behandling av kroniske smerter, med fokus på pasientens funksjonsevne.