Utvärdering av en länsbaserad modell för ögonhälsovård för barn på landsbygden i Kina

Detta projekt syftar till att åtgärda luckorna i barnögonhälsovården på landsbygden i Kina genom att utveckla en tillgänglig, prisvärd, högkvalitativ och hållbar modell för pediatrisk ögonvård. Barndomen är en kritisk utvecklingsfas, och om synproblem inte identifieras och behandlas i tid kan de avsevärt försämra motorisk, språklig, emotionell, social och kognitiv utveckling, med långsiktiga negativa konsekvenser för livslång hälsa och socioekonomiskt deltagande.

För närvarande är den främsta orsaken till synnedsättning bland barn i Kina okorrigerade refraktionsfel, som står för mer än 90% av fallen. Kina har en av världens högsta förekomster av refraktionsfel. År 2020 var den totala förekomsten av närsynthet bland kinesiska barn och ungdomar 52,7%; förekomsten var 14,3% vid 6 års ålder, 35,6% i grundskolan, 71,1% i högstadiet och 80,5% i gymnasiet. Närsynthet har blivit ett stort folkhälsoproblem som påverkar befolkningens hälsa. Även om glasögon är en säker och kostnadseffektiv intervention för korrigering av närsynthet, utgör otillräcklig medvetenhet hos föräldrar, missuppfattningar om glasögonanvändning och bristen på högkvalitativa refraktionstjänster på primärvårdsnivå stora hinder för effektiv korrigering av refraktionsfel.

Utöver refraktionsfel är amblyopi också relativt vanligt hos barn, med en förekomst som varierar från 1,0% till 5,0%. Bland de cirka 300 miljoner barnen i Kina uppskattas minst 3 miljoner vara drabbade av amblyopi. Riskfaktorer för amblyopi inkluderar refraktionsfel, anisometropi, strabism och medfödd katarakt, och tillståndet ses oftast under förskoleåren, vilka är kritiska för synutvecklingen. Om det inte upptäcks och behandlas tidigt kan amblyopi utvecklas till bestående synnedsättning. Även om synen ofta kan förbättras genom standardiserad behandling och träning, minskar behandlingseffektiviteten med åldern; därför är tidig screening och intervention centrala principer för förebyggande och kontroll av amblyopi.

För närvarande är fördelningen av oftalmologiska resurser i Kina inte anpassad till den geografiska fördelningen av patienter: cirka 70% av ögonpatienterna finns på primärvårdsnivå, medan högkvalitativa resurser är koncentrerade till stadsområden. På landsbygden är ögonvårdstjänster markant otillräckliga när det gäller tillgänglighet, åtkomlighet, prisvärdhet och acceptans, vilket allvarligt begränsar ansträngningarna att förebygga och hantera barnögonsjukdomar. Därför är en viktig vetenskaplig och praktisk utmaning hur man kan etablera och driva ett integrerat barnögonvårdssystem i resursbegränsade miljöer på ett hållbart sätt.

Mot denna bakgrund föreslår projektet att utforska en pediatrisk ögonvårdsmodell anpassad till landsbygden i Kina genom att genomföra synhälso screening bland barn och ungdomar, etablera ett remissystem på länsnivå för pediatriska ögonsjukdomar och stärka den pediatriska oftalmologiska servicekapaciteten på länssjukhus. Projektet kommer också att utveckla relaterade service riktlinjer och implementeringsplaner, med det slutgiltiga målet att förbättra barns synhälsa och livskvalitet.