Bewertung eines auf Landkreisen basierenden Augenheilkunde-Dienstleistungsmodells bei ländlichen chinesischen Kindern

Dieses Projekt zielt darauf ab, Versorgungslücken im Bereich der Kinderaugengesundheit in ländlichen Gebieten Chinas zu schließen, indem ein zugängliches, erschwingliches, qualitativ hochwertiges und nachhaltiges Modell für die pädiatrische Augenversorgung entwickelt wird. Die Kindheit ist eine entscheidende Phase der Entwicklung. Werden Sehprobleme nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, können sie die motorische, sprachliche, emotionale, soziale und kognitive Entwicklung erheblich beeinträchtigen und langfristig negative Folgen für die lebenslange Gesundheit und gesellschaftliche Teilhabe haben.

Derzeit ist die Hauptursache für Sehbeeinträchtigungen bei Kindern in China unkorrigierter Refraktionsfehler, der mehr als 90 % der Fälle ausmacht. China gehört zu den Ländern mit der höchsten Prävalenz von Refraktionsfehlern weltweit. Im Jahr 2020 betrug die Gesamtprävalenz von Myopie bei chinesischen Kindern und Jugendlichen 52,7 %; die Prävalenz lag bei 6-Jährigen bei 14,3 %, in der Grundschule bei 35,6 %, in der Mittelstufe bei 71,1 % und in der Oberstufe bei 80,5 %. Myopie ist zu einem großen Problem der öffentlichen Gesundheit geworden, das die Gesundheit der Bevölkerung beeinträchtigt. Obwohl das Tragen einer Brille eine sichere und kosteneffektive Intervention zur Korrektur von Myopie ist, stellen ein unzureichendes elterliches Bewusstsein, falsche Vorstellungen über die Nutzung von Brillen und der Mangel an hochwertigen Refraktionsdiensten auf der Primärversorgungsebene zusammen erhebliche Hürden für die effektive Korrektur von Refraktionsfehlern dar.

Neben Refraktionsfehlern ist auch Amblyopie bei Kindern relativ häufig, mit einer Prävalenz zwischen 1,0 % und 5,0 %. Von den etwa 300 Millionen Kindern in China sind schätzungsweise mindestens 3 Millionen von Amblyopie betroffen. Zu den Risikofaktoren für Amblyopie gehören Refraktionsfehler, Anisometropie, Strabismus und kongenitale Katarakte. Die Erkrankung tritt am häufigsten im Vorschulalter auf, das für die visuelle Entwicklung entscheidend ist. Wird sie nicht frühzeitig erkannt und behandelt, kann Amblyopie zu einer anhaltenden Sehbeeinträchtigung fortschreiten. Obwohl die Sehkraft durch standardisierte Behandlung und Training oft verbessert werden kann, nimmt die Wirksamkeit der Behandlung mit dem Alter ab; daher sind Früherkennung und -intervention zentrale Prinzipien der Amblyopie-Prävention und -Kontrolle.

Derzeit ist die Verteilung der augenärztlichen Ressourcen in China nicht an die geografische Verteilung der Patienten angepasst: etwa 70 % der Augenpatienten befinden sich in primären Einrichtungen, während hochwertige Ressourcen in städtischen Gebieten konzentriert sind. In ländlichen Regionen ist die Augenversorgung in Bezug auf Verfügbarkeit, Zugänglichkeit, Erschwinglichkeit und Akzeptanz deutlich unzureichend, was die Bemühungen zur Prävention und Behandlung von Augenkrankheiten bei Kindern ernsthaft einschränkt. Daher besteht die zentrale wissenschaftliche und praktische Herausforderung darin, wie in ressourcenbeschränkten Umgebungen ein integriertes System der Kinderaugenversorgung aufgebaut und nachhaltig betrieben werden kann.

Vor diesem Hintergrund schlägt das Projekt vor, ein auf die ländlichen Gebiete Chinas zugeschnittenes pädiatrisches Augenversorgungsmodell zu entwickeln, indem Sehgesundheitsscreenings bei Kindern und Jugendlichen durchgeführt, ein Überweisungssystem für pädiatrische Augenkrankheiten auf Kreisebene etabliert und die pädiatrische augenärztliche Versorgungskapazität in Kreiskrankenhäusern gestärkt wird. Das Projekt wird auch damit verbundene Servicerichtlinien und Umsetzungspläne entwickeln, mit dem ultimativen Ziel, die Sehgesundheit und Lebensqualität von Kindern zu verbessern.