Evaluering af en amtsbaseret øjensundhedsservicemodel hos kinesiske børn på landet

Dette projekt har til formål at afhjælpe huller i børns øjensundhedstjenester i landdistrikter i Kina ved at udvikle en tilgængelig, prismæssigt overkommelig, høj kvalitet og bæredygtig model for pædiatrisk øjenpleje.

Barndommen repræsenterer en kritisk udviklingsfase, og hvis synsproblemer ikke identificeres og behandles rettidigt, kan de i væsentlig grad påvirke motorisk, sproglig, følelsesmæssig, social og kognitiv udvikling med langsigtede negative konsekvenser for livslang sundhed og socioøkonomisk deltagelse.

I øjeblikket er den førende årsag til synshandicap blandt børn i Kina ukorrigeret refraktionsfejl, som tegner sig for mere end 90 % af tilfældene. Kina har en af de højeste forekomster af refraktionsfejl i verden. I 2020 var den samlede forekomst af nærsynethed blandt kinesiske børn og unge 52,7 %; forekomsten var 14,3 % i alderen 6 år, 35,6 % i grundskolen, 71,1 % i junior high school og 80,5 % i senior high school. Nærsynethed er blevet et stort folkesundhedsproblem, der påvirker befolkningens sundhed. Selvom det at bære briller er en sikker og omkostningseffektiv intervention for korrektion af nærsynethed, udgør utilstrækkelig forældrebevidsthed, misforståelser om brug af briller og manglen på refraktionstjenester af høj kvalitet på primært niveau tilsammen store barrierer for effektiv korrektion af refraktionsfejl.

Ud over refraktionsfejl er amblyopi også relativt almindeligt hos børn med en forekomst på 1,0 % til 5,0 %. Blandt de cirka 300 millioner børn i Kina anslås det, at mindst 3 millioner er ramt af amblyopi. Risikofaktorer for amblyopi omfatter refraktionsfejl, anisometropi, skelning og medfødt grå stær, og tilstanden ses oftest i førskolealderen, som er kritisk for synsudviklingen. Hvis det ikke opdages og behandles tidligt, kan amblyopi udvikle sig til vedvarende synshandicap. Selvom synet ofte kan forbedres gennem standardiseret behandling og træning, falder behandlingseffektiviteten med alderen; derfor er tidlig screening og intervention centrale principper for forebyggelse og kontrol af amblyopi.

I øjeblikket er fordelingen af oftalmologiske ressourcer i Kina ikke i overensstemmelse med den geografiske fordeling af patienter: cirka 70 % af oftalmologiske patienter befinder sig i primære indstillinger, mens ressourcer af høj kvalitet er koncentreret i byområder. I landdistrikter er øjenplejetjenester markant utilstrækkelige med hensyn til tilgængelighed, adgang, prisoverkommelighed og acceptabilitet, hvilket alvorligt begrænser indsatsen for at forebygge og håndtere børns øjensygdomme. Derfor er en central videnskabelig og praktisk udfordring, hvordan man etablerer og bæredygtigt driver et integreret børneøjenplejesystem i ressourc begrænsede indstillinger.

På denne baggrund foreslår projektet at udforske en pædiatrisk øjenplejemodel skræddersyet til landdistrikter i Kina ved at gennemføre synscreening hos børn og unge, etablere et henvisningssystem på amtsniveau for pædiatriske øjensygdomme og styrke den pædiatriske oftalmologiske servicekapacitet på amtshospitaler. Projektet vil også udvikle relaterede serviceretningslinjer og implementeringsplaner med det ultimative mål at forbedre børns synssundhed og livskvalitet.