Onkologisk akutvårdsuppföljningsinterventionsstudie

Översikt:<\/p>

Denna studie är en pragmatisk randomiserad kontrollerad cross-over-studie utformad för att utvärdera genomförbarheten och effekten av strukturerade uppföljningsmeddelanden på patientengagemang med onkologisk akutvård (OAC) och minskning av cancerbehandlingsrelaterade akutbesök (ED) vid Parkland Health.<\/p>

Rekrytering och registrering:<\/p>

Berättigade patienter kommer att identifieras med hjälp av en automatiserad dashboard via Parklands Epic-journalhanteringssystem baserat på inklusions-/exklusionskriterier. Patienter som uppfyller kriterierna kommer automatiskt att flaggas för studieregistrering. Inget aktivt samtycke kommer att krävas eftersom interventionen involverar standardkommunikationsmetoder som redan är tillgängliga för patienter (MyChart och textmeddelanden), och studien innebär minimal risk.<\/p>

Randomisering och cross-over-design:<\/p>

Patienterna kommer att randomiseras till en av två grupper:<\/p>

Kontrollgrupp (standardvård): Patienter får standardutskrivningsinstruktioner utan ytterligare meddelanden.<\/p>

Interventionsgrupp: Patienter får strukturerade uppföljningsmeddelanden med hjälp av befintligt utbildningsmaterial via MyChart och automatiserade textmeddelanden inom 24, 48 och 72 timmar efter utskrivning. Patienter i kontrollgruppen som får ett efterföljande cancerbehandlingsrelaterat akutbesök utan dokumenterad OAC-kontakt kommer att överföras till interventionsgruppen.<\/p>

Meddelandeintervention:<\/p>

Patienter som randomiserats till interventionsgruppen kommer att få strukturerade uppföljningsmeddelanden som syftar till att öka medvetenheten och användningen av onkologisk akutvård (OAC). Meddelanden kommer att skickas via både MyChart och automatiserade textmeddelanden, anpassade till patientens föredragna språk (engelska eller spanska).<\/p>

• Inledande meddelande: Skickas inom 24 timmar efter utskrivning från akutobservation eller sjukhusvistelse (10:00 efter utskrivning). Detta meddelande innehåller:<\/p>

  • Kontaktinformation till OAC-kliniken och triagelinjen<\/li>
  • Vägledning om när man ska söka akutvård via OAC jämfört med akutmottagning, inklusive en påminnelse om att samma dags OAC-tider kan finnas tillgängliga<\/li><\/ul><\/li>
  • Uppföljningsmeddelanden: Om det inledande meddelandet inte visas, skickas det igen efter 48 timmar och återigen efter 72 timmar efter utskrivning. Upp till 3 meddelanden skickas per utskrivning.<\/li>
  • Spårning av meddelandeengagemang: När ett meddelande har visats börjar patienten en uppföljningsperiod. Studieteamet registrerar engagemangsmått på om meddelanden visades för att bedöma implementeringstrohet.<\/li><\/ul>

    Utfallsuppföljning:<\/p>

    Studieteamet övervakar patienternas journaler för följande:<\/p>

    • Tid till nästa cancerbehandlingsrelaterade akutbesök (inklusive observation och slutenvård)<\/li>
    • Kontakt med OAC-kliniken eller triagelinjen<\/li>
    • Totalt antal sjukhusbesök<\/li><\/ul>

      Uppföljning sker med 3-månadersintervall. Patienter som kontaktar OAC-kliniken tas bort från observationslistan och anses ha slutfört studien. Om en patient har ytterligare ett akutbesök utan OAC-kontakt upprepas observationsperioden.<\/p>

      Datainsamling:<\/p>

      Data extraheras från Epic och inkluderar:<\/p>

      • Mått på meddelandeengagemang (visat/ej visat, svarsfrekvens)<\/li>
      • Loggar över OAC-kontakter<\/li>
      • Akutbesöksregister<\/li>
      • Patientdemografi och kliniska egenskaper<\/li><\/ul>

        Dataanalysplan:<\/p>

        Deskriptiv statistik används för att sammanfatta engagemangs- och utfallsdata. Tid-till-händelse-analyser (Kaplan-Meier-kurvor med Cox proportional hazards-modeller) används för att jämföra tid till akutbesök mellan grupperna. Logistisk regression med blandade effekter används för att analysera sekundära utfall som besöksfrekvens. Subgruppsanalyser utforskar differentiella effekter efter språk, cancertyp och tidigare akutbesök.<\/p>