Estudo de Intervenção de Acompanhamento em Cuidados Agudos de Oncologia

Visão Geral:<\/p>

Este estudo é um ensaio clínico randomizado controlado cruzado pragmático concebido para avaliar a viabilidade e o impacto de intervenções de mensagens de seguimento estruturadas no envolvimento dos pacientes com os serviços de Oncología de Cuidados Agudos (OCA) e na redução de visitas ao Serviço de Urgência (SU) relacionadas com o tratamento oncológico no Parkland Health.<\/p>

Recrutamento e Inscrição:<\/p>

Os pacientes elegíveis serão identificados usando um painel automatizado através do sistema de registo de saúde eletrónico Epic do Parkland com base nos critérios de inclusão\/Exclusão.\nOs pacientes que cumprem os critérios serão automaticamente sinalizados para inscrição no estudo.\nNão será necessário consentimento ativo, uma vez que a intervenção envolve métodos de comunicação padrão já disponíveis para os pacientes (MyChart e mensagens de texto) e o estudo apresenta risco mínimo.<\/p>

Randomização e Desenho Cruzado:<\/p>

Os pacientes serão randomizados para um de dois braços:<\/p>

Braço de Controlo (Cuidados Habituais): Os pacientes recebem instruções padrão de alta hospitalar sem mensagens adicionais.<\/p>

Braço de Intervenção: Os pacientes recebem mensagens de seguimento estruturadas usando materiais educativos existentes via MyChart e mensagens de texto automatizadas dentro de 24, 48 e 72 horas após a alta.\nOs pacientes no braço de controlo que tiverem uma visita subsequente ao SU relacionada com o tratamento oncológico sem envolvimento documentado com os OCA serão cruzados para o braço de intervenção.<\/p>

Intervenção de Mensagens:<\/p>

Os pacientes randomizados para o braço de intervenção receberão mensagens de seguimento estruturadas com o objetivo de aumentar a consciencialização e utilização dos serviços de Oncología de Cuidados Agudos (OCA).\nAs mensagens serão entregues através do MyChart e de mensagens de texto automatizadas, adaptadas ao idioma de preferência do paciente (Inglês ou Espanhol).<\/p>

• Mensagem Inicial: Enviada dentro de 24 horas após a alta do SU, observação ou internamento (10h após a alta).\nEsta mensagem incluirá:<\/p>

  • Informações de contacto para a clínica OCA e linha de triagem<\/li>
  • Orientação sobre quando procurar cuidados urgentes através dos OCA versus cuidados de emergência, incluindo um lembrete de que consultas OCA no mesmo dia podem estar disponíveis<\/li><\/ul><\/li>
  • Mensagens de Seguimento: Se a mensagem inicial não for visualizada, será reenviada às 48 horas e novamente às 72 horas após a alta.\nSerão enviadas até 3 mensagens por alta.<\/li>
  • Monitorização de Envolvimento com Mensagens: Quando uma mensagem é visualizada, o paciente entra num período de monitorização de resultados.\nA equipa de estudo registará métricas de envolvimento sobre se as mensagens foram visualizadas para avaliar a fidelidade da implementação.<\/li><\/ul>

    Monitorização de Resultados:<\/p>

    A equipa de estudo monitorizará os registos médicos dos pacientes para o seguinte:<\/p>

    • Tempo até à próxima chegada ao SU relacionada com o tratamento oncológico (incluindo observação e internamentos)<\/li>
    • Contacto com a clínica OCA ou linha de triagem<\/li>
    • Total de visitas hospitalares<\/li><\/ul>

      O seguimento ocorrerá em intervalos de 3 meses.\nOs pacientes que contactarem a clínica OCA serão removidos da lista de observação e considerados como tendo concluído o estudo.\nSe um paciente tiver outra visita ao SU sem envolvimento OCA, o período de observação será repetido.<\/p>

      Recolha de Dados:<\/p>

      Os dados serão extraídos do Epic e incluirão:<\/p>

      • Métricas de envolvimento com mensagens (visualizada\/não visualizada, taxas de resposta)<\/li>
      • Registos de contacto OCA<\/li>
      • Registos de visitas ao SU<\/li>
      • Dados demográficos e características clínicas dos pacientes<\/li><\/ul>

        Plano de Análise de Dados:<\/p>

        Serão usadas estatísticas descritivas para resumir os dados de envolvimento e resultados.\nAnálises de tempo até ao evento (curvas de Kaplan-Meier com modelos de riscos proporcionais de Cox) serão usadas para comparar o tempo até à chegada ao SU entre os braços.\nA regressão logística de efeitos mistos será usada para analisar os resultados secundários das visitas ao condado.\nAnálises de subgrupos explorarão efeitos diferenciais por idioma, tipo de cancro e utilização anterior do SU.<\/p>