肺部超声在慢性心力衰竭患者门诊管理中的作用

目的。 本研究的目的是评估除了体格检查外，肺部超声是否会降低门诊心力衰竭诊所随访的慢性心力衰竭 (HF) 患者急性失代偿性心力衰竭的入院率。

方法。 这是一项前瞻性随机研究。 计划样本量包括 440 名慢性 HF 患者。

纳入标准为：(1) 年龄在 18 至 90 岁之间的男性和女性 (2) 签署书面知情同意书 (3) HF 病史至少六个月，(4) 左心室射血分数 < 45%，(5)足够的心衰药物治疗至少两个月。

排除标准是：(1) 在临床评估后 30 天内同时参加其他临床研究，或使用实验药物或设备进行治疗，(2) 无法进行计划的随访和程序 (3) 有记录的肺部感染 ( 3) 间质性肺病和根据 GOLD 分类的 4 级慢性阻塞性肺病。

患者被随机分为两组：A组，接受肺部超声检查和体格检查的患者； B组，仅接受体检的患者。 在基线和三个月后对患者进行病史评估、生活质量测试、身体检查、血液样本的血液化学（肌酐、电解质、BNP/NTpro-BNP）。

然后根据 A 组 B 线的存在和严重程度以及 B 组的体格检查优化利尿剂治疗。

只有参加 A 组的患者才会接受肺部超声检查，以通过其 B 线证据评估肺充血的程度。 B 线源于充气结构和水增厚的肺小叶间隔之间的对比。 这导致在屏幕中从胸膜层向下传播的线性回声垂直伪影。 使用手持超声心动图设备进行超声检查。 当患者仰卧时，医师通过腋中线对肺野进行扫描，从基底向中部和顶端区域。 B 线的量化是根据它们在肺野上的范围进行的。 所有的信息都记录在专用的表格中。

根据以下标准评价结果。 主要终点是 A 组在随访期间因急性失代偿性 HF 住院的显着减少。 次要终点是 NT-proBNP 值的变化、生活质量测试 (QLT) 评分和心脏死亡率。