自伤行为的临床试验

有源比较器：亚型 2 自动维护的 SIB

行为的：非偶然强化 (NCR)

这种对 ASIB 的治疗是基于强化物竞争。 非偶然强化 (NCR) 将包括首先进行竞争性刺激评估 (CSA)，以确定与 ASIB 减少和高参与度相关的刺激（玩具、按摩器等）。 然后治疗涉及 NCR，其中可以免费获得替代的强化来源，以与维持 ASIB 的强化竞争。 提供额外的强化来源被认为可以通过使响应分配转向获取新的可用强化来减少 ASIB。 如果竞争刺激 (CS) 在减少 ASIB 方面无效，则可能会添加更多限制性组件。 这些附加组件根据限制最少的治疗模型应用，包括反应阻断、反应减少程序、保护设备或机械约束。

行为的：联合治疗

联合治疗基于与 NCR 相同的原则，但在三个方面有所不同：1）它包括三个治疗前评估，旨在通过提示和强化来建立竞争性刺激、任务和自我控制设备； ; 2) 对这些组件中的每一个进行强化培训，以加强充分获得可用强化以与 ASIB 竞争所需的技能；和 3) 评估联合治疗，其中包括竞争刺激的非偶然传递和替代行为的差异强化以加强对竞争任务的参与，以及替代自我控制设备的使用。 这将增加数量并改变替代强化的来源，以更有效地减少 ASIB 和自我约束。 如 NCR 治疗所述，可以应用限制性成分。

有源比较器：亚型 3 自动维持的 SIB

行为的：非偶然强化 (NCR)

这种对 ASIB 的治疗是基于强化物竞争。 非偶然强化 (NCR) 将包括首先进行竞争性刺激评估 (CSA)，以确定与 ASIB 减少和高参与度相关的刺激（玩具、按摩器等）。 然后治疗涉及 NCR，其中可以免费获得替代的强化来源，以与维持 ASIB 的强化竞争。 提供额外的强化来源被认为可以通过使响应分配转向获取新的可用强化来减少 ASIB。 如果竞争刺激 (CS) 在减少 ASIB 方面无效，则可能会添加更多限制性组件。 这些附加组件根据限制最少的治疗模型应用，包括反应阻断、反应减少程序、保护设备或机械约束。

行为的：联合治疗

联合治疗基于与 NCR 相同的原则，但在三个方面有所不同：1）它包括三个治疗前评估，旨在通过提示和强化来建立竞争性刺激、任务和自我控制设备； ; 2) 对这些组件中的每一个进行强化培训，以加强充分获得可用强化以与 ASIB 竞争所需的技能；和 3) 评估联合治疗，其中包括竞争刺激的非偶然传递和替代行为的差异强化以加强对竞争任务的参与，以及替代自我控制设备的使用。 这将增加数量并改变替代强化的来源，以更有效地减少 ASIB 和自我约束。 如 NCR 治疗所述，可以应用限制性成分。

自残行为 (SIB)

将通过直接观察行为来实时收集有关自伤行为 (SIB) 的数据。 将根据 ASIB 的频率收集数据，这些数据将转化为每分钟的响应。 将在基线和治疗阶段收集数据。 SIB 的主要结果测量将包括治疗期间 SIB 相对于基线的百分比变化。 研究完成后，将进行统计分析，评估 SIB 的百分比变化和每种治疗的百分比变化的相对差异。

自我约束

将通过直接观察行为实时收集有关自我约束的数据。 将收集有关自我约束持续时间的数据，这些数据将转化为自我约束会话的百分比。 将在基线和治疗阶段收集数据。 自我约束的主要结果测量将是自我约束的绝对持续时间。 研究完成后，将进行统计分析，评估自我约束持续时间的百分比变化以及每种治疗的百分比变化的相对差异。

订婚

将通过直接观察行为实时收集有关参与竞争刺激、竞争任务和自我控制设备的数据。 将收集有关参与持续时间的数据，这些数据将转化为参与会话的百分比。 将在预评估的控制和测试刺激阶段以及治疗的基线和治疗阶段收集数据。 参与的次要结果指标将包括治疗期间相对于基线的百分比变化。

Protective Procedures Score

Management and treatment of severe SIB often requires the use of protective procedures to mitigate injury. Although reductions in SIB is the primary outcome measure, it is also important to consider the extent to which a treatment also affects the level of protective procedures. For each participant, we derived a protective procedures score (PPS) to quantify the amount protective procedures used for each of the following categories: a) staffing levels (e.g., staff to patient ratio), b) environmental modifications (e.g., padded session rooms), c) changes to session parameters (e.g., shorter session durations), d) protective equipment worn by the individual (e.g., padded helmets), and e) mechanical restraint that limits occurrence of SIB (e.g., arm splints). Scores from each a category are summed to derive a total PPS. We then we will compare NCR to Combination Treatment by examining the changes in PPS from baseline to treatment and to treatment generalization.