Önkárosító viselkedés klinikai vizsgálata
Klinikai vizsgálat az önkárosító viselkedés kezelésrezisztens altípusaira
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A kutatások azt mutatják, hogy az automatikusan fenntartott önkárosító viselkedés (ASIB) kezelésre reagáló (1. altípus) és kezelésre rezisztens altípusokból (2. és 3. altípus) áll. A klinikai vizsgálat elsődleges célja az ASIB kezelésre rezisztens altípusainak két viselkedési kezelésének összehasonlítása: a 2. és 3. altípus. A nem kontingens megerősítést (NCR) versengő ingerekkel (játékok, amelyek csökkentik a SIB előfordulását) széles körben használják, de eredményei nem optimálisak a legtöbb esetben a 2-es és -3-as altípusú ASIB esetén. A nonkontingens megerősítés (NCR) két fázisból áll: 1) Kezelés előtti értékelés a versengő ingerek azonosítására és 2) NCR-kezelés. A kombinált kezelés (CT) ugyanazokon az elveken alapul, mint az NCR (erősítő verseny), de növeli az alternatív erősítések mennyiségét és változtatja a forrásokat, hogy hatékonyabban csökkentse az ASIB-t és az önkorlátozást. A CT magában foglalja a versengő ingerek, versengő feladatok (az SIB-t csökkentő tevékenységek) és az önkontroll tréninget az önkorlátozás csökkentésére vagy az önkontroll alternatív, adaptívabb formáinak tanítására. A CT három szakaszból áll: 1) Kezelés előtti értékelések, 2) Intenzív edzés és 3) Kombinált kezelés. A kezelés előtti értékelések azonosítják a versengő ingereket, feladatokat és önellenőrző berendezéseket; és az Intenzív Képzés megerősíti a szükséges készségeket, hogy teljes mértékben hozzáférhessen a rendelkezésre álló erősítéshez, hogy versenyezzen az ASIB-vel, és kialakítsa az önkontroll készségeit, amelyek helyettesítik a gyengítő önkorlátozást. Az intenzív képzési szakaszt követően a CT egyesíti a versengő ingerekhez való nem kontingens hozzáférést az alternatív viselkedés (DRA) differenciált megerősítésével, hogy megerősítse a versengő feladatokkal való elkötelezettséget és az alternatív önellenőrző berendezések használatát.
A vizsgálat minden résztvevője véletlenszerűen lesz beosztva, hogy először kapjon NCR-t vagy CT-t véletlenszerűen permutált blokk-randomizálással, altípus szerint rétegezve. Mindegyik megközelítés egynél több fázist tartalmaz, de mindkettő egy kezelési fázissal végződik. Ha az első kezelés hatástalan, meghatározott kritériumok (beleértve a javulás mértékét és a kezelések számát) alapján 3 napos kimosási periódus következik, amikor nem alkalmaznak kezelést, majd a második megközelítést kezdik meg, amely a az adott kezelés alkalmazása (akár NCR, akár CT).
A kezelés hatékonyságának bizonyítását követően (akár az első, akár a második alkalmazott kezelésnél) minden további, nem erősítő hatású kezelési komponenst eltávolítanak annak megállapítása érdekében, hogy ezek az összetevők továbbra is szükségesek-e. Ha az erős kezelési hatás nem marad fenn, a további komponenseket újra felvisszük. Megkezdődik a kezelés általánosítása, és ha a hatások fennmaradnak, a próba véget ér.
Ha az első alkalmazott kezelés eredményes, akkor ezt a kezelést továbbra is alkalmazni fogják, és általánosításra kerül sor (és a résztvevő nem tér át a másik kezelési megközelítésre).
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21205
- Kennedy Krieger Institute
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Értelmi fogyatékossággal élő személyek
- Felvették a Kennedy Krieger Intézet Neurobehavioral Unit fekvőbeteg programjába
- 4-25 éves kor között
- 2. vagy 3. altípusú, automatikusan fenntartott önkárosító viselkedést mutat
Kizárási kritériumok:
- Gyerekek nevelőszülőknél
- Nem angolul beszélők
- Olyan egyének, akiknek olyan egészségügyi állapota van, amely akadályozhatja a részvételt, vagy fokozott kockázatnak teheti ki az egyént
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Crossover kiosztás
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Aktív összehasonlító: 2. altípus Automatikusan karbantartott SIB
|
Az ASIB ezen kezelése a megerősített versenyen alapul.
A nonkontingens megerősítés (NCR) abból áll, hogy először egy versengő ingerértékelést (CSA) kell végrehajtani az ASIB csökkenésével és a magas szintű elkötelezettséggel kapcsolatos ingerek (játékok, masszírozók stb.) azonosítására.
A kezelés ezután magában foglalja az NCR-t, amelyben az alternatív megerősítési források szabadon elérhetőek, hogy versenyezzenek az erősítést fenntartó ASIB-vel.
A további megerősítési források biztosítása úgy gondolja, hogy csökkenti az ASIB-t azáltal, hogy a válaszadás elosztását az újonnan elérhető erősítéshez való hozzáférés felé tolja el.
További, korlátozóbb komponensek is hozzáadhatók, ha a versengő ingerek (CS) nem hatékonyak az ASIB csökkentésében.
Ezeket a kiegészítő komponenseket a legkevésbé korlátozó kezelési modellnek megfelelően alkalmazzák, és magukban foglalják a reakcióblokkolást, a válaszreakciót csökkentő eljárásokat, a védőfelszerelést vagy a mechanikus korlátozást.
A kombinált kezelés ugyanazokon az elveken alapul, mint az NCR, de három szempontból különbözik: 1) Három kezelés előtti értékelést foglal magában, amelyek az egymással versengő ingerek, feladatok és önkontroll-berendezések megállapítására irányulnak felszólítás és megerősítés révén; ; 2) Intenzív képzést folytatnak ezen összetevők mindegyikében, hogy megerősítsék azokat a készségeket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy teljes mértékben hozzáférjenek a rendelkezésre álló erősítéshez, hogy versenyezzen az ASIB-vel; és 3) A kombinált kezelést értékelik, amely magában foglalja a versengő ingerek nem kontingens leadását és az alternatív viselkedés differenciált megerősítését a versengő feladatokkal való elkötelezettség megerősítése érdekében, valamint alternatív önellenőrző berendezések használatát.
Ez növeli az alternatív megerősítések mennyiségét és változtatja a forrásokat az ASIB és az önmegtartóztatás hatékonyabb csökkentése érdekében.
Korlátozó komponensek alkalmazhatók az NCR kezelésnél leírtak szerint.
|
|
Aktív összehasonlító: 3. altípus Automatikusan karbantartott SIB
|
Az ASIB ezen kezelése a megerősített versenyen alapul.
A nonkontingens megerősítés (NCR) abból áll, hogy először egy versengő ingerértékelést (CSA) kell végrehajtani az ASIB csökkenésével és a magas szintű elkötelezettséggel kapcsolatos ingerek (játékok, masszírozók stb.) azonosítására.
A kezelés ezután magában foglalja az NCR-t, amelyben az alternatív megerősítési források szabadon elérhetőek, hogy versenyezzenek az erősítést fenntartó ASIB-vel.
A további megerősítési források biztosítása úgy gondolja, hogy csökkenti az ASIB-t azáltal, hogy a válaszadás elosztását az újonnan elérhető erősítéshez való hozzáférés felé tolja el.
További, korlátozóbb komponensek is hozzáadhatók, ha a versengő ingerek (CS) nem hatékonyak az ASIB csökkentésében.
Ezeket a kiegészítő komponenseket a legkevésbé korlátozó kezelési modellnek megfelelően alkalmazzák, és magukban foglalják a reakcióblokkolást, a válaszreakciót csökkentő eljárásokat, a védőfelszerelést vagy a mechanikus korlátozást.
A kombinált kezelés ugyanazokon az elveken alapul, mint az NCR, de három szempontból különbözik: 1) Három kezelés előtti értékelést foglal magában, amelyek az egymással versengő ingerek, feladatok és önkontroll-berendezések megállapítására irányulnak felszólítás és megerősítés révén; ; 2) Intenzív képzést folytatnak ezen összetevők mindegyikében, hogy megerősítsék azokat a készségeket, amelyek szükségesek ahhoz, hogy teljes mértékben hozzáférjenek a rendelkezésre álló erősítéshez, hogy versenyezzen az ASIB-vel; és 3) A kombinált kezelést értékelik, amely magában foglalja a versengő ingerek nem kontingens leadását és az alternatív viselkedés differenciált megerősítését a versengő feladatokkal való elkötelezettség megerősítése érdekében, valamint alternatív önellenőrző berendezések használatát.
Ez növeli az alternatív megerősítések mennyiségét és változtatja a forrásokat az ASIB és az önmegtartóztatás hatékonyabb csökkentése érdekében.
Korlátozó komponensek alkalmazhatók az NCR kezelésnél leírtak szerint.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Önkárosító viselkedés (SIB)
Időkeret: A felvételkor a vizsgálat időtartama azon egyének esetében, akik a teljes protokollt teljesítik (beleértve a keresztezett elrendezésen keresztül mindkét kezelést is), várhatóan 57 és 92 nap között van.
|
Az önkárosító viselkedésre (SIB) vonatkozó adatokat valós időben gyűjtjük a viselkedés közvetlen megfigyelésével.
Adatokat gyűjtenek az ASIB frekvenciájáról, amelyeket percenként válaszokká alakítanak át.
Az adatokat a kiindulási és a kezelési szakaszban gyűjtik.
A SIB elsődleges kimeneti mérőszáma magában foglalja a SIB százalékos változását a kezelés során az alapvonalhoz képest.
A vizsgálat befejezése után statisztikai elemzéseket végeznek a SIB százalékos változásának és a százalékos változás relatív különbségének értékelésére az egyes kezeléseknél.
|
A felvételkor a vizsgálat időtartama azon egyének esetében, akik a teljes protokollt teljesítik (beleértve a keresztezett elrendezésen keresztül mindkét kezelést is), várhatóan 57 és 92 nap között van.
|
|
Önmegtartóztatás
Időkeret: A felvételkor a vizsgálat időtartama azon egyének esetében, akik a teljes protokollt teljesítik (beleértve a keresztezett elrendezésen keresztül mindkét kezelést is), várhatóan 57 és 92 nap között van.
|
Az önkorlátozásra vonatkozó adatokat valós időben gyűjtjük a viselkedés közvetlen megfigyelésével.
Adatokat gyűjtenek az önkorlátozás időtartamáról, amelyet az önmegtartóztatással végzett munka százalékos arányává alakítanak át.
Az adatokat a kiindulási és a kezelési szakaszban gyűjtik.
Az önmegtartóztatás elsődleges eredménymérője az önkorlátozás abszolút időtartama.
A vizsgálat befejezését követően statisztikai elemzéseket végeznek az önmegtartóztatás időtartamának százalékos változásának és a százalékos változás relatív különbségének értékelésére az egyes kezelések esetében.
|
A felvételkor a vizsgálat időtartama azon egyének esetében, akik a teljes protokollt teljesítik (beleértve a keresztezett elrendezésen keresztül mindkét kezelést is), várhatóan 57 és 92 nap között van.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Eljegyzés
Időkeret: A felvételkor a vizsgálat időtartama azon egyének esetében, akik a teljes protokollt teljesítik (beleértve a keresztezett elrendezésen keresztül mindkét kezelést is), várhatóan 57 és 92 nap között van.
|
A versengő ingerekkel való részvételre, a versengő feladatra és az önellenőrző berendezésre vonatkozó adatokat valós időben gyűjtik a viselkedés közvetlen megfigyelésével.
Adatokat gyűjtünk az elköteleződés időtartamáról, amelyet az elköteleződéssel járó munkamenet százalékos arányává alakítunk át.
Az adatgyűjtés az előzetes értékelések kontroll- és tesztinger-fázisai során, valamint a kezelés kiindulási és kezelési fázisai során történik.
Az elköteleződés másodlagos kimeneti mérőszáma magában foglalja a kezelés során az alapvonalhoz viszonyított százalékos változást.
|
A felvételkor a vizsgálat időtartama azon egyének esetében, akik a teljes protokollt teljesítik (beleértve a keresztezett elrendezésen keresztül mindkét kezelést is), várhatóan 57 és 92 nap között van.
|
|
Protective Procedures Score
Időkeret: Upon recruitment, the study duration for individuals who complete the entire protocol (including receiving both treatments via the crossover design) is anticipated to be between 57 and 92 days.
|
Management and treatment of severe SIB often requires the use of protective procedures to mitigate injury.
Although reductions in SIB is the primary outcome measure, it is also important to consider the extent to which a treatment also affects the level of protective procedures.
For each participant, we derived a protective procedures score (PPS) to quantify the amount protective procedures used for each of the following categories: a) staffing levels (e.g., staff to patient ratio), b) environmental modifications (e.g., padded session rooms), c) changes to session parameters (e.g., shorter session durations), d) protective equipment worn by the individual (e.g., padded helmets), and e) mechanical restraint that limits occurrence of SIB (e.g., arm splints).
Scores from each a category are summed to derive a total PPS.
We then we will compare NCR to Combination Treatment by examining the changes in PPS from baseline to treatment and to treatment generalization.
|
Upon recruitment, the study duration for individuals who complete the entire protocol (including receiving both treatments via the crossover design) is anticipated to be between 57 and 92 days.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Louis P Hagopian, PhD, Hugo W. Moser Research Institute at Kennedy Krieger, Inc.
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Hagopian LP, Rooker GW, Zarcone JR. Delineating subtypes of self-injurious behavior maintained by automatic reinforcement. J Appl Behav Anal. 2015 Sep;48(3):523-43. doi: 10.1002/jaba.236. Epub 2015 Jul 29.
- Hagopian LP, Rooker GW, Zarcone JR, Bonner AC, Arevalo AR. Further analysis of subtypes of automatically reinforced SIB: A replication and quantitative analysis of published datasets. J Appl Behav Anal. 2017 Jan;50(1):48-66. doi: 10.1002/jaba.368. Epub 2016 Dec 29.
- Hagopian LP, Frank-Crawford MA. Classification of self-injurious behaviour across the continuum of relative environmental-biological influence. J Intellect Disabil Res. 2018 Dec;62(12):1108-1113. doi: 10.1111/jir.12430. Epub 2017 Oct 13.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Becsült)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IRB00179539
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .