Badanie kliniczne samookaleczenia
Badanie kliniczne dotyczące opornych na leczenie podtypów zachowań samookaleczenia
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Badania pokazują, że automatycznie utrzymywane zachowania samookaleczające (ASIB) składają się z podtypów reagujących na leczenie (podtyp 1) i opornych na leczenie (podtypy 2 i 3). Głównym celem badania klinicznego jest porównanie dwóch behawioralnych metod leczenia opornych na leczenie podtypów ASIB: podtypy 2 i 3. Noncontingent Reinforcement (NCR) z konkurującymi bodźcami (zabawki zmniejszające występowanie SIB) jest szeroko stosowane, ale jego wyniki nie są optymalne dla większości przypadków z ASIB podtypu 2 i -3. Wzmocnienie bezwarunkowe (NCR) obejmuje dwie fazy: 1) Ocena przed leczeniem w celu zidentyfikowania konkurujących bodźców oraz 2) Leczenie NCR. Leczenie kombinowane (CT) opiera się na tych samych zasadach, co NCR (konkurencja ze wzmocnieniem), ale zwiększa ilość i zmienia źródła alternatywnego wzmocnienia, aby skuteczniej zmniejszyć ASIB i powściągliwość. CT obejmuje stosowanie konkurencyjnych bodźców, konkurencyjnych zadań (działań zmniejszających SIB) oraz trening samokontroli w celu zmniejszenia samokontroli lub nauczenia alternatywnych, bardziej adaptacyjnych form samokontroli. Tomografia komputerowa obejmuje trzy fazy: 1) Oceny przed leczeniem, 2) Intensywny trening i 3) Leczenie skojarzone. Oceny przed leczeniem zidentyfikują konkurencyjne bodźce, zadania i sprzęt do samokontroli; i intensywny trening wzmocnią umiejętności potrzebne do pełnego dostępu do dostępnych wzmocnień, aby konkurować z ASIB, i ustanowią umiejętności samokontroli, aby zastąpić osłabiające samoograniczenie. Po fazie intensywnego treningu CT łączy swobodny dostęp do konkurencyjnych bodźców ze zróżnicowanym wzmocnieniem alternatywnych zachowań (DRA), aby wzmocnić zaangażowanie w konkurencyjne zadania i wykorzystanie alternatywnego sprzętu do samokontroli.
Każdy uczestnik badania zostanie losowo przydzielony do pierwszego otrzymania NCR lub CT przy użyciu losowo permutowanej randomizacji blokowej, podzielonej według podtypu. Każde podejście obejmuje więcej niż jedną fazę, ale obie kończą się fazą leczenia. Jeśli pierwszy zastosowany zabieg okaże się nieskuteczny, w oparciu o określone kryteria (m.in. stopień poprawy i liczbę sesji zabiegowych), nastąpi 3-dniowy okres wymywania, w którym nie stosuje się żadnego leczenia, a następnie rozpocznie się drugie podejście, którego kulminacją będzie zastosowanie tego leczenia (albo NCR albo CT).
Po wykazaniu skuteczności leczenia (w przypadku pierwszego lub drugiego zastosowanego leczenia), wszelkie dodatkowe składniki leczenia niebędące wzmocnieniem, które zostały dodane, zostaną wycofane w celu ustalenia, czy te składniki są nadal potrzebne. Jeśli silny efekt zabiegu nie utrzymuje się, dodatkowe składniki zostaną ponownie zastosowane. Rozpocznie się uogólnienie leczenia, a jeśli efekty się utrzymają, badanie zostanie zakończone.
Jeśli zastosowane pierwsze leczenie jest skuteczne, to leczenie będzie kontynuowane i zostanie przeprowadzone uogólnienie (a uczestnik nie przejdzie na inne podejście).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21205
- Kennedy Krieger Institute
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Osoby z niepełnosprawnością intelektualną
- Przyjęty do programu szpitalnego Oddziału Neurobehawioralnego w Instytucie Kennedy'ego Kriegera
- W wieku od 4 do 25 lat
- Wykazuje podtyp 2 lub 3 automatycznie podtrzymujące zachowania samookaleczające
Kryteria wyłączenia:
- Dzieci w pieczy zastępczej
- Osoby nieanglojęzyczne
- Osoby ze stanem zdrowia, który może przeszkadzać w uczestnictwie lub narażać osobę na zwiększone ryzyko
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Podtyp 2 automatycznie utrzymywany SIB
|
To leczenie ASIB opiera się na konkurencji wzmacniającej.
Wzmocnienie bezwarunkowe (NCR) będzie polegało na przeprowadzeniu najpierw oceny bodźców współzawodniczących (CSA) w celu zidentyfikowania bodźców (zabawki, masażery itp.) związanych ze zmniejszeniem ASIB i wysokimi poziomami zaangażowania.
Leczenie obejmuje następnie NCR, w którym alternatywne źródła zbrojenia są swobodnie dostępne, aby konkurować z zbrojeniem utrzymującym ASIB.
Uważa się, że zapewnienie dodatkowych źródeł wzmocnienia zmniejsza ASIB, powodując przesunięcie w alokacji odpowiedzi w kierunku dostępu do nowo dostępnego wzmocnienia.
Można dodać dodatkowe, bardziej restrykcyjne komponenty, jeśli konkurujące bodźce (CS) są nieskuteczne w zmniejszaniu ASIB.
Te dodatkowe elementy są stosowane zgodnie z najmniej restrykcyjnym modelem leczenia i obejmują blokowanie odpowiedzi, procedury zmniejszania odpowiedzi, wyposażenie ochronne lub unieruchamianie mechaniczne.
Leczenie skojarzone opiera się na tych samych zasadach co NCR, ale różni się na trzy sposoby: 1) Obejmuje trzy oceny przed leczeniem, które mają na celu ustalenie konkurencyjnych bodźców, zadań i sprzętu do samokontroli poprzez podpowiadanie i wzmacnianie; ; 2) Intensywne szkolenia w każdym z tych komponentów są prowadzone w celu wzmocnienia umiejętności potrzebnych do pełnego wykorzystania dostępnych wzmocnień do konkurowania z ASIB; oraz 3) Oceniane jest leczenie skojarzone, które obejmuje bezwarunkowe dostarczanie konkurujących bodźców i zróżnicowane wzmacnianie alternatywnych zachowań w celu wzmocnienia zaangażowania w konkurujące zadania oraz stosowanie alternatywnego sprzętu do samokontroli.
Zwiększy to ilość i zróżnicuje źródła alternatywnego wzmocnienia, aby skuteczniej zredukować ASIB i powściągliwość.
Można zastosować składniki ograniczające, jak opisano dla obróbki NCR.
|
|
Aktywny komparator: Podtyp 3 automatycznie utrzymywany SIB
|
To leczenie ASIB opiera się na konkurencji wzmacniającej.
Wzmocnienie bezwarunkowe (NCR) będzie polegało na przeprowadzeniu najpierw oceny bodźców współzawodniczących (CSA) w celu zidentyfikowania bodźców (zabawki, masażery itp.) związanych ze zmniejszeniem ASIB i wysokimi poziomami zaangażowania.
Leczenie obejmuje następnie NCR, w którym alternatywne źródła zbrojenia są swobodnie dostępne, aby konkurować z zbrojeniem utrzymującym ASIB.
Uważa się, że zapewnienie dodatkowych źródeł wzmocnienia zmniejsza ASIB, powodując przesunięcie w alokacji odpowiedzi w kierunku dostępu do nowo dostępnego wzmocnienia.
Można dodać dodatkowe, bardziej restrykcyjne komponenty, jeśli konkurujące bodźce (CS) są nieskuteczne w zmniejszaniu ASIB.
Te dodatkowe elementy są stosowane zgodnie z najmniej restrykcyjnym modelem leczenia i obejmują blokowanie odpowiedzi, procedury zmniejszania odpowiedzi, wyposażenie ochronne lub unieruchamianie mechaniczne.
Leczenie skojarzone opiera się na tych samych zasadach co NCR, ale różni się na trzy sposoby: 1) Obejmuje trzy oceny przed leczeniem, które mają na celu ustalenie konkurencyjnych bodźców, zadań i sprzętu do samokontroli poprzez podpowiadanie i wzmacnianie; ; 2) Intensywne szkolenia w każdym z tych komponentów są prowadzone w celu wzmocnienia umiejętności potrzebnych do pełnego wykorzystania dostępnych wzmocnień do konkurowania z ASIB; oraz 3) Oceniane jest leczenie skojarzone, które obejmuje bezwarunkowe dostarczanie konkurujących bodźców i zróżnicowane wzmacnianie alternatywnych zachowań w celu wzmocnienia zaangażowania w konkurujące zadania oraz stosowanie alternatywnego sprzętu do samokontroli.
Zwiększy to ilość i zróżnicuje źródła alternatywnego wzmocnienia, aby skuteczniej zredukować ASIB i powściągliwość.
Można zastosować składniki ograniczające, jak opisano dla obróbki NCR.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zachowania samookaleczające (SIB)
Ramy czasowe: Przewiduje się, że po rekrutacji czas trwania badania dla osób, które ukończą cały protokół (w tym otrzymanie obu terapii w ramach projektu naprzemiennego), wyniesie od 57 do 92 dni.
|
Dane dotyczące zachowań samookaleczających (SIB) będą zbierane w czasie rzeczywistym z wykorzystaniem bezpośredniej obserwacji zachowania.
Zbierane będą dane dotyczące częstotliwości ASIB, które zostaną przeliczone na liczbę odpowiedzi na minutę.
Dane będą gromadzone podczas fazy początkowej i fazy leczenia.
Podstawowa miara wyniku dla SIB będzie obejmowała procentową zmianę SIB podczas leczenia w stosunku do wartości wyjściowych.
Po zakończeniu badania zostaną przeprowadzone analizy statystyczne oceniające procentową zmianę SIB i względną różnicę w zmianie procentowej dla każdego z zabiegów.
|
Przewiduje się, że po rekrutacji czas trwania badania dla osób, które ukończą cały protokół (w tym otrzymanie obu terapii w ramach projektu naprzemiennego), wyniesie od 57 do 92 dni.
|
|
Samopowściągliwość
Ramy czasowe: Przewiduje się, że po rekrutacji czas trwania badania dla osób, które ukończą cały protokół (w tym otrzymanie obu terapii w ramach projektu naprzemiennego), wyniesie od 57 do 92 dni.
|
Dane dotyczące powściągliwości będą zbierane w czasie rzeczywistym z wykorzystaniem bezpośredniej obserwacji zachowania.
Zostaną zebrane dane dotyczące czasu trwania powściągliwości, który zostanie przekształcony w procent sesji z powściągliwością.
Dane będą gromadzone podczas fazy początkowej i fazy leczenia.
Podstawową miarą wyniku powściągliwości będzie bezwzględny czas trwania samoograniczenia.
Po zakończeniu badania zostaną przeprowadzone analizy statystyczne oceniające procentową zmianę czasu trwania samoograniczenia oraz względną różnicę w zmianie procentowej dla każdego z zabiegów.
|
Przewiduje się, że po rekrutacji czas trwania badania dla osób, które ukończą cały protokół (w tym otrzymanie obu terapii w ramach projektu naprzemiennego), wyniesie od 57 do 92 dni.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zaręczyny
Ramy czasowe: Przewiduje się, że po rekrutacji czas trwania badania dla osób, które ukończą cały protokół (w tym otrzymanie obu terapii w ramach projektu naprzemiennego), wyniesie od 57 do 92 dni.
|
Dane dotyczące zaangażowania w konkurujące bodźce, konkurujące zadania i sprzęt do samokontroli będą gromadzone w czasie rzeczywistym z wykorzystaniem bezpośredniej obserwacji zachowania.
Zostaną zebrane dane dotyczące czasu trwania zaangażowania, które zostaną przekształcone w procent sesji z zaangażowaniem.
Dane będą gromadzone podczas faz kontroli i bodźców testowych Oceny wstępnej oraz podczas fazy podstawowej i fazy leczenia w ramach Leczenia.
Drugorzędna miara wyniku zaangażowania będzie obejmować zmianę procentową podczas leczenia w stosunku do wartości wyjściowych.
|
Przewiduje się, że po rekrutacji czas trwania badania dla osób, które ukończą cały protokół (w tym otrzymanie obu terapii w ramach projektu naprzemiennego), wyniesie od 57 do 92 dni.
|
|
Protective Procedures Score
Ramy czasowe: Upon recruitment, the study duration for individuals who complete the entire protocol (including receiving both treatments via the crossover design) is anticipated to be between 57 and 92 days.
|
Management and treatment of severe SIB often requires the use of protective procedures to mitigate injury.
Although reductions in SIB is the primary outcome measure, it is also important to consider the extent to which a treatment also affects the level of protective procedures.
For each participant, we derived a protective procedures score (PPS) to quantify the amount protective procedures used for each of the following categories: a) staffing levels (e.g., staff to patient ratio), b) environmental modifications (e.g., padded session rooms), c) changes to session parameters (e.g., shorter session durations), d) protective equipment worn by the individual (e.g., padded helmets), and e) mechanical restraint that limits occurrence of SIB (e.g., arm splints).
Scores from each a category are summed to derive a total PPS.
We then we will compare NCR to Combination Treatment by examining the changes in PPS from baseline to treatment and to treatment generalization.
|
Upon recruitment, the study duration for individuals who complete the entire protocol (including receiving both treatments via the crossover design) is anticipated to be between 57 and 92 days.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Louis P Hagopian, PhD, Hugo W. Moser Research Institute at Kennedy Krieger, Inc.
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Hagopian LP, Rooker GW, Zarcone JR. Delineating subtypes of self-injurious behavior maintained by automatic reinforcement. J Appl Behav Anal. 2015 Sep;48(3):523-43. doi: 10.1002/jaba.236. Epub 2015 Jul 29.
- Hagopian LP, Rooker GW, Zarcone JR, Bonner AC, Arevalo AR. Further analysis of subtypes of automatically reinforced SIB: A replication and quantitative analysis of published datasets. J Appl Behav Anal. 2017 Jan;50(1):48-66. doi: 10.1002/jaba.368. Epub 2016 Dec 29.
- Hagopian LP, Frank-Crawford MA. Classification of self-injurious behaviour across the continuum of relative environmental-biological influence. J Intellect Disabil Res. 2018 Dec;62(12):1108-1113. doi: 10.1111/jir.12430. Epub 2017 Oct 13.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00179539
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .