视觉幻觉的可行性电刺激研究

视觉系统越来越被认为是精神分裂症和其他精神病患者的重要病理部位。 视觉系统损伤表现为视觉感知偏差、视觉处理任务缺陷和视觉幻觉 (VH)。 在精神病谱系障碍中，增加的视觉像差与更严重的幻觉和妄想密切相关。 人们还认识到，视觉空间工作记忆、视觉整合和速度辨别任务的较差表现与较大的负面症状（残疾的主要原因）相关。 VH 在精神障碍中很常见（30-70% 的患病率），并且可能对现有治疗无效。 VH 在精神病中的研究不足，许多文献都关注幻听。 尽管 VH 具有神经科学和临床意义，但负责的大脑区域不太清楚。

功能性神经影像学研究已经确定了 VH 在多个脑区（舌、梭状、楔、外侧膝状核和枕叶皮层）的神经相关性，并支持增加视觉皮层活动和感觉皮层过度刺激产生 VH 的假设。 然而，直到最近，这些神经影像学发现是否代表 VH 的原因、结果或偶然相关性仍不清楚。 研究人员使用一种新验证的称为病变网络映射的技术证明，在 VH 的发展中具有因果作用的局灶性脑病变可以发生在大脑的不同位置，包括感觉通路的内部和外部，并且这些病变在功能上与外侧膝状体相关核，视觉通路的主要中继中心。 他们还发现，98% 的皮层下和皮层损伤与纹状体外视皮层中完全相同的位置相连。 因此，纹外视觉皮层激活与 VH 之间的关联表明该区域可能最适合通过脑刺激进行调节。

一种可以改变皮质兴奋性的方法是使用经颅电刺激 (tES)，这是一种非侵入性脑刺激技术。 高清 tES (HD-tES) 是 tES 的改进版本，具有更高的皮质刺激空间精度。 这涉及通过头皮电极向大脑输送微弱电流 (1-2 mA)。 tES 调节皮质兴奋性，其中阳极刺激趋于增加（即静息电位变得不那么负），阴极刺激趋于降低底层膜电位（即静息电位变得更负）（14,15）。 研究表明，tES 可以以极性依赖的方式调节视觉皮层功能，其中阳极刺激可以增加，阴极刺激可以降低视觉诱发电位中 N70 成分的振幅。 虽然 tES 是一种很有前途的辅助治疗精神分裂症的幻听和阴性症状，但人们对其在治疗 VH 中的作用知之甚少。 迄今为止，已经描述了两个案例，其中将枕骨区域的阴极 tES（即外向电流）应用于经历治疗难治性 VH 的患者，这导致症状改善。 综上所述，最近的病变网络映射将纹状体外视觉皮层确定为精神分裂症中 VH 的主要来源，结合这两个单例病例研究表明，有可能通过设计针对纹状体外视皮层的 tES 方案来减轻 VH双边的。 无创神经调节和电场建模方面的技术进步进一步使我们能够创建一个 tES 协议，专门根据具有高空间分辨率（即使用 HD-tES）的病变网络映射研究（即使用精确的蒙特利尔神经病学研究所坐标）的结果进行指导.