幻視に対する電気刺激の実現可能性に関する研究

視覚系は、統合失調症やその他の精神病患者の病理の重要な部位としてますます認識されています。 視覚系の障害は、視覚の知覚異常、視覚処理タスクの赤字、および幻視 (VH) として現れます。 精神病スペクトラム障害では、視覚異常の増加が幻覚や妄想の悪化と強く相関しています。 また、視覚空間作業記憶、視覚統合、および速度識別タスクのパフォーマンスの低下は、より大きな陰性症状 (障害の主な原因) と関連していることも認識されています。 VH は、精神病性障害 (30-70% の有病率) で一般的であり、既存の治療に難治性である可能性があります。 VH は精神病では十分に研究されておらず、多くの文献が幻聴に焦点を当てています。 VH の神経科学的および臨床的重要性にもかかわらず、原因となる脳領域はあまり明確ではありません。

機能的神経画像研究により、複数の脳領域 (舌、紡錘状、クネウス、外側膝状核、および後頭葉皮質) にわたる VH の神経相関が特定され、視覚野の活動が増加し、感覚皮質の過剰刺激が VH を生成するという仮説が支持されています。 ただし、これらの神経画像所見が VH の原因、結果、または偶発的な相関関係を表しているかどうかは、最近まで不明でした。 研究者らは、病変ネットワーク マッピングと呼ばれる新たに検証された手法を使用して、VH の発生に因果関係がある局所脳病変が、感覚経路の内側と外側の両方の異なる脳の場所で発生する可能性があること、およびこれらの病変が外側膝状体に機能的に接続されていることを実証しました。核、視覚経路の主要な中継センター。 彼らはまた、皮質下および皮質病変の 98% が線条体視覚皮質のまったく同じ場所に接続されていることも発見しました。 したがって、線条体外視覚野の活性化と VH との関連は、この領域が脳刺激による調節に最適である可能性を示唆しています。

皮質興奮性を変更できる 1 つの方法は、非侵襲的な脳刺激技術である経頭蓋電気刺激 (tES) を使用することです。 高精細 tES (HD-tES) は、tES の洗練されたバージョンであり、皮質刺激の空間精度が向上しています。 これには、頭皮電極を介して脳に微弱電流 (1 ～ 2 mA) を流すことが含まれます。 tES の効果は皮質の興奮性を調節し、陽極刺激が増加する傾向があり (つまり、静止電位が負でなくなる)、陰極刺激が下にある膜電位を減少させる傾向があります (つまり、静止電位がより負になります) (14,15)。 研究は、tES が極性依存的に視覚皮質機能を調節できることを示しており、陽極刺激が増加し、陰極刺激が視覚誘発電位からの N70 成分の振幅を減少させる可能性があります。 tES は統合失調症における幻聴と陰性症状の有望な補助療法ですが、VH の治療におけるその役割についてはあまり知られていません。 現在までに、後頭領域上の陰極 tES (すなわち、外向き電流の流れ) が治療抵抗性 VH を経験している患者に適用された 2 つのケースが記載されており、これにより症状の改善がもたらされました。 まとめると、統合失調症における VH の主要な供給源として線条外視覚野を特定した最近の病変ネットワーク マッピングは、これら 2 つの単一患者のケーススタディと組み合わせて、線条外視覚野を標的とする tES プロトコルを設計することで VH を軽減できる可能性があることを示唆しています。二国間。 非侵襲的ニューロモデュレーションと電場モデリングの技術的進歩により、病変ネットワーク マッピング研究の結果 (正確なモントリオール神経学研究所の座標を使用) に基づいて (つまり、HD-tES を使用して) 空間分解能の高い tES プロトコルを作成することがさらに可能になりました。 .