比较治疗严重再生障碍性贫血的疗法
抗胸腺细胞球蛋白和环孢素与环磷酰胺和环孢素治疗重度再生障碍性贫血的随机试验
严重再生障碍性贫血 (SAA) 是一种罕见且非常严重的血液疾病,其中骨髓停止产生构成血液的细胞;红细胞、白细胞和血小板。
研究人员认为这是由自身免疫反应引起的,在这种情况下,身体的自然防御系统开始攻击自身。 在 SAA 中,免疫系统开始攻击骨髓。 红细胞负责将氧气输送到身体的所有器官系统,数量少(贫血)会导致呼吸困难和疲劳。 血小板负责正常的血液凝固,血小板数量少会导致容易瘀伤和出血,这可能是致命的。 白细胞负责抵抗感染,白细胞数量少会导致频繁感染,这是再生障碍性贫血患者最常见的死亡原因。
SAA 可以通过骨髓移植 (BMT) 或旨在减缓免疫系统的药物(免疫抑制剂)进行治疗。 BMT 可以成功,但它需要具有匹配骨髓的供体,使得这种疗法仅适用于少数患者。 具有不匹配骨髓的 BMT 可能会失败并导致危险的副作用。
目前,用于通过减缓免疫系统(免疫抑制)来治疗 SAA 的两种药物是抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) 和环孢菌素 A (CSA)。 当这两种药物联合使用时,可以改善大多数患者的病情。 然而,三分之一对该疗法有反应的患者经历了 SAA 的复发。 此外,一些接受 ATG/CSA 治疗的患者以后可能会出现其他血液疾病。
最近,研究人员发现另一种称为环磷酰胺的免疫抑制药物已成功治疗 SAA 患者。 此外,接受环磷酰胺治疗的患者不会复发或出现其他血液疾病。
在这项研究中,研究人员想比较抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) 和环孢菌素 A (CSA) 与环磷酰胺和环孢菌素 A (CSA) 联合治疗 SAA 的效果。
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
- 纳入标准:
NIH 确认的严重再生障碍性贫血:
- 骨髓细胞结构低于百分之三十(不包括淋巴细胞)。
- 至少满足以下两项:
中性粒细胞绝对计数小于500/mm(3);
血小板计数低于 20,000/mm3(3);
网织红细胞计数低于 60,000/mm(3)。
排除标准:
血清肌酐大于 2.5 mg/dl。
MUGA 显示心脏射血分数低于 45%。
基础癌(局部宫颈癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌或黑色素瘤除外)。
目前怀孕或不愿服用口服避孕药。
范可尼贫血或其他先天性骨髓衰竭综合征的诊断。
细胞遗传学克隆性疾病的证据。
艾滋病毒阳性。
无法理解研究的调查性质。
垂死或患有肝病、肾病、心脏病、代谢病或其他严重程度可能在 7-10 天内死亡的并发疾病的患者。
以前接受过 ATG 或环磷酰胺治疗。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:一种
D1-4 环磷酰胺 50 mg/kg IV,然后从第 14 天开始环孢素 12 mg/kg/d,持续 6 个月
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环磷酰胺
环孢菌素
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实验性的:乙
ATG 40 mg/kg/d,持续 4 天,然后环孢素 12 mg/kg/d,持续 6 个月
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环孢菌素
抗胸腺细胞球蛋白
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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比较接受 ATG/CSA 或高剂量环磷酰胺和 CSA 免疫抑制治疗的 SAA 患者的持续反应比例。
大体时间:12周。
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12周。
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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总体和无事件生存。
大体时间:12个月
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12个月
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响应持续时间。演变为 PNH、骨髓增生异常和活动性白血病。
大体时间:12个月
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12个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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