双重诊断双极快速循环的联合治疗

纳入标准：

• 已给予书面知情同意。
• 16 岁及以上的男性或女性。 对于 18 岁以下的患者，还需要父母或法定监护人的同时书面知情同意。
• 必须符合精神疾病诊断和统计手册第四版 (DSM-IV) 研究开始时的重度抑郁症标准。
• 在过去 12 个月内必须符合 DSM-IV 快速循环双相情感障碍的标准。
• 必须符合 DSM-IV 在过去 3 个月内酗酒或吸毒或在过去 6 个月内依赖的标准（除非最近的禁欲期发生在受控环境中）。
• 必须没有排除使用锂、双丙戊酸钠和/或拉莫三嗪的医学疾病。
• 无论治疗反应如何，接触过锂或双丙戊酸钠的患者都将被包括在内，只要药物具有足够的耐受性并且所有三种药物未同时给药。

排除标准：

• 对拉莫三嗪、0.6 mEq/L 的锂或 50ug/ml 的双丙戊酸钠有无法忍受的副作用的患者。
• 以前同时接受过锂、双丙戊酸钠和拉莫三嗪治疗的患者。
• 以前接受过足够的拉莫三嗪治疗的患者，这被认为是治疗失败。
• 最近没有酒精或药物滥用史或目前没有滥用或依赖酒精或药物的患者。
• 既往有癫痫病史、脑血管疾病、外伤引起的结构性脑损伤、临床上显着的局灶性神经异常、闭合性颅脑损伤、具有明显阵发性活动的脑电图异常或先前的大脑 CT/MRI 扫描具有严重结构异常的患者。
• 患有具有临床意义的胃肠道、肾脏、肝脏、内分泌、心血管、肺、免疫、血液或肿瘤疾病的患者。 甲状腺功能衰竭的临床显着证据将定义为游离甲状腺素指数降低，并伴有明显功能衰竭的几种临床体征和症状。
• 怀孕、有怀孕风险或打算在研究期间怀孕的患者。 没有怀孕风险的患者是绝经后的女性，她们接受了子宫切除术、双侧卵巢切除术或绝育手术，同意使用宫内节育器、屏障保护、避孕植入系统（例如 Norplant）、口服避孕药，或者谁，在调查员的判断中，将继续不活跃的性行为。
• 在过去 10 周内接受过氟哌啶醇癸酸酯或氟奋乃静癸酸酯的患者。
• 患有中枢神经系统 (CNS) 肿瘤、不受控制的代谢、脱髓鞘或进行性退行性疾病、活动性 CNS 感染或任何进行性神经系统疾病的患者。
• 正在服用外源性类固醇的患者。
• 患有超快速快速循环双相情感障碍但未正式符合双相情感障碍的 DSM-IV 标准的患者。 这是为了排除发作频率太高而无法进行客观量化的患者。
• 研究者认为目前有自杀倾向或在（蒙哥马利-阿斯伯格评定量表 (MADRS)）的自杀项目上得分大于 4 分的患者。
• 在过去三个月内接受过任何剂量或持续时间的三环类抗抑郁药治疗的患者。