纳曲酮和 SSRI 治疗抑郁症/PTSD 酗酒者

目标：目前患有精神障碍的酗酒者构成临床环境中的大多数酗酒者。 尽管有两种 FDA 批准的药物可用于治疗酒精中毒（纳曲酮和双硫仑），但对于同时患有酒精中毒和精神疾病的个体，尚无成熟的药物疗法。 研究表明，称为 5-羟色胺选择性再摄取抑制剂 (SSRIs) 的一类抗抑郁药可有效减少抑郁症患者的酒精使用。 此外，一项小型开放标签研究表明，SSRI 对同时患有 PTSD 和酒精中毒的个体具有相似的作用。 临床前研究表明，血清素能药物和纳曲酮的组合在抑制酒精摄入方面比单独使用任何一种药物更有效。 为了解决这个问题，我们正在进行一项为期 13 周的随机临床试验，以评估帕罗西汀、地昔帕明和纳曲酮对目前符合 DSM-IV 抑郁症或 PTSD 诊断的酒精依赖者减少酒精使用的影响。 研究计划：将从以下 West Haven VA 来源招募 120 名酒精依赖患者并伴有 PTSD 或抑郁症的受试者：药物滥用治疗计划、PTSD 诊所、妇女诊所、临床转诊和广告。 这些受试者将以双盲方式随机分配到四个细胞之一。 我们将比较帕罗西汀与地昔帕明以及纳曲酮与安慰剂。 抗抑郁药将从低剂量开始，然后按照固定的时间表向上滴定。 帕罗西汀的目标剂量为 40mg，地昔帕明的目标剂量为 200mg。 研究保留允许的最小剂量为帕罗西汀 20 毫克和地昔帕明 150 毫克。 药物治疗将持续 13 周。 社会心理治疗将涉及药物依从性治疗，使用微电事件监测 (MEMS) 瓶盖。 该研究的具体目的是比较帕罗西汀与地昔帕明以及纳曲酮与安慰剂在减少饮酒量和频率方面的相对有效性。 方法：主要关注的主要结果指标包括：饮酒的频率和数量、自我报告的渴望、自我报告的精神和情绪困扰、诊断评估或精神症状和副作用。 这些结果将通过以下方式衡量：自我评估、时间线回溯、汉密尔顿抑郁和焦虑量表、CAPS、ASI、生活质量、酒精测试和每月肝功能测试。