Naltrexon og SSRI hos alkoholikere med depression/PTSD

MÅL: Alkoholikere med aktuelle komorbide psykiske lidelser udgør størstedelen af ​​alkoholikere i kliniske omgivelser. Selvom der er to FDA godkendte lægemidler til behandling af alkoholisme (naltrexon og disulfiram), er der ingen etablerede farmakoterapier til personer med komorbid alkoholisme og psykiatriske sygdomme. Undersøgelser tyder på, at klassen af ​​antidepressiva kendt som serotonin selektive genoptagelseshæmmere (SSRI'er) er effektive til at reducere alkoholforbrug hos deprimerede personer. Derudover har et lille åbent studie vist, at SSRI'er har lignende virkninger på personer med komorbid PTSD og alkoholisme. Prækliniske undersøgelser har vist, at kombinationen af ​​et serotonergt middel og naltrexon var mere effektiv end begge lægemidler alene til at undertrykke alkoholindtagelsen. For at løse dette problem gennemfører vi et 13 ugers randomiseret klinisk forsøg, der evaluerer virkningerne af paroxetin, desipramin og naltrexon til at reducere alkoholforbrug hos alkoholafhængige personer, som i øjeblikket opfylder DSM-IV-diagnosen for depressiv lidelse eller PTSD. FORSKNINGSPLAN: Et hundrede og tyve forsøgspersoner, der er alkoholafhængige patienter med komorbid PTSD eller depressiv lidelse, vil blive rekrutteret fra følgende West Haven VA-kilder: stofmisbrugsbehandlingsprogrammet, PTSD-klinikken, kvindeklinikken, kliniske henvisninger og annoncer. Disse forsøgspersoner vil blive randomiseret på en dobbeltblind måde til en af ​​fire celler. Vi vil sammenligne paroxetin versus desipramin og naltrexon versus placebo. Antidepressivum vil blive startet med en lav dosis og titreret opad efter et fast skema. Måldosis vil være 40 mg for paroxetin og 200 mg for desipramin. Minimumsdosis, der er tilladt for undersøgelsesretention, vil være 20 mg for paroxetin og 150 mg for desipramin. Farmakologiske behandlinger varer 13 uger. Psykosocial behandling vil involvere behandling med overholdelse af medicin ved brug af flaskehætterne til Microelectric Event Monitoring (MEMS). Det specifikke formål med forskningen er at sammenligne den relative effektivitet af paroxetin versus desipramin og naltrexon versus placebo med hensyn til at reducere mængden og hyppigheden af ​​alkoholforbrug. METODOLOGI: De primære resultatmål af stor interesse vil omfatte: hyppighed og mængde af alkoholforbrug, selvrapporteret trang, selvrapporteret psykiatrisk og følelsesmæssig nød, diagnostisk vurdering eller psykiatriske symptomer og bivirkninger. Disse resultater vil blive målt ved følgende: selvevalueringer, Timeline Followback, Hamilton Depression og angstskalaer, CAPS, ASI, Livskvalitet, alkometertest og månedlige leverfunktionstests.