急性失代偿性心力衰竭患者死亡率预测模型的验证
本协议的目的是确定使用回顾性多中心患者登记（ADHERE 急性失代偿性心脏衰竭国家登记）的数据建立的 3 变量死亡率预测模型是否适用于对诊断为 OSU 患者的前瞻性观察结果研究在急诊科 (ED) 患有急性失代偿性心力衰竭 (ADHF)。 在回顾性登记中，发现三个参数可高度预测 ADHF 入院患者的住院死亡率——入院时 BUN > 43 mg/dL、收缩压 < 115 mmHg 和肌酐 > 2.75 mg/dL。 然而，ADHERE 数据库的本质限制了该模型的分析潜力，因为 ADHERE 捕获的数据是回顾性的并且仅限于住院时间，唯一评估的结果是住院患者死亡率。 由于其固有的局限性，该模型没有也不能解决长期结果，例如出院后再次到急诊室就诊，或需要重新进入急症护理环境，这经常发生在出院后存活到因 ADHF 入院后出院。
这项观察性研究将创建一个患者信息登记表，该信息是从与患者面谈和审查患者病历中获得的。 出院后 30 天的跟进信息将通过电话采访患者和回顾患者的 OSUMC 访问历史获得。
大多数被诊断患有 ADHF 的 ED 患者被收治，因为急诊医生知道心力衰竭通常具有非常高的死亡率。 然而，由于 ADHF 的风险分层是一个研究严重不足的领域，因此完全不清楚哪些急性失代偿性心力衰竭患者的短期和中期预后不佳。 随着对我们的 ADHF 患者风险状况的更好理解，可以做出更适当的决策和处置分配。
研究概览
详细说明
充血性心力衰竭 (CHF) 在美国影响着近 500 万人，并且患病率正在稳步上升。 这是美国 CMS 的单一最昂贵的诊断，每年有 100 万人住院。 对于慢性稳定性心力衰竭患者的长期护理，有大量基于证据的管理策略。 不幸的是，缺乏急性失代偿性心力衰竭患者管理的证据。 例如，美国心脏病学会和美国心脏协会 (ACC/AHA) 发布了关于慢性 CHF 管理的大量指南；迄今为止，ACC/AHA 尚未发布任何 ADHF 管理建议。
由于这是一项观察性研究，因此实验部分仅为数据收集。 研究团队不会尝试指导临床护理。 人口统计学数据、就诊时的生命体征、病史、预先指示状态、入院时的实验室值（BNP、BUN、Cr、肌钙蛋白）、静脉内血管活性药物的使用、活着出院时的实验室值（出院时的 BNP、BUN、Cr）、危重症将收集护理利用率、最终出院诊断和住院时间。 将在初次就诊后 30 天通过电话联系患者，以评估生存率、急诊室使用情况和再住院情况。
具体目标 1：我们将使用所有主要诊断为ADHF 预测 ICU 利用率和住院时间。
具体目标 2：我们将测试该模型预测 ADHF 出现后 30 天内死亡率、再入急诊室和再入院或观察环境的扩展综合终点的能力。
具体目标 3：我们将在 Fonarow 模型中纳入并测试其他变量，以推导出一个规则来预测 30 天的死亡、再入院急诊科以及再入院或在出现后 30 天内入院或观察环境的联合终点多动症。
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Ohio
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Columbus、Ohio、美国、43210
- The Ohio State University Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 年满 18 岁
- 诊断为急性失代偿性心力衰竭到急诊室就诊和/或入院
排除标准：
- 未成年人
- 犯人
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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在 OSUMC 就诊的 ADHF 患者
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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30天录取率
大体时间：30天
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心力衰竭入院患者30天再犯的检查
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30天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Brian C Hiestand, MD, MPH、The Ohio State University Dept. of Emergency Medicine
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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