Validering av en mortalitetsprediktionsmodell för patienter med akut dekompenserad hjärtsvikt

Kongestiv hjärtsvikt (CHF) drabbar nästan 5 miljoner människor i USA och ökar stadigt i prevalens. Det är den enskilt dyraste diagnosen för CMS i USA, ansvarig för en miljon sjukhusinläggningar per år. Det finns en mängd evidensbaserade hanteringsstrategier för långtidsvård av patienten med kronisk, stabil hjärtsvikt. Tyvärr finns det brist på bevis för hanteringen av patienten med akut dekompenserad hjärtsvikt. Som illustration utfärdade American College of Cardiology och American Heart Association (ACC/AHA) en omfattande riktlinje för hantering av kronisk CHF; Hittills har inga rekommendationer för hanteringen av ADHF utfärdats av ACC/AHA.

Eftersom detta är en observationsstudie är den experimentella delen enbart datainsamling. Forskargruppen kommer inte att försöka vägleda klinisk vård. Demografiska data, vitala tecken vid presentation, sjukdomshistoria, status för förhandsdirektiv, laboratorievärden vid intagning (BNP, BUN, Cr, troponin), användning av intravenösa vasoaktiva läkemedel, laboratorievärden om de släpps ut levande (utskrivning BNP, BUN, Cr), kritiska vårdutnyttjande, slutgiltig utskrivningsdiagnos och sjukhusvistelsetid kommer att samlas in. Patienterna kommer att kontaktas per telefon 30 dagar från den första presentationen för att bedöma överlevnad, ED-användning och återinläggning.

Specifikt mål #1: Vi kommer att utvärdera prestandan för trefaktormodellen (BUN > 43 mg/dL, systoliskt blodtryck < 115 mmHg, Cr < 2,75 mg/dL) med hjälp av en prospektiv kohort av alla patienter inlagda med en primär diagnos av ADHF för att förutsäga ICU-användning och sjukhusvistelse.

Specifikt mål #2: Vi kommer att testa modellens förmåga att förutsäga en utökad kombinerad slutpunkt för dödlighet, återinläggning till en akutmottagning och återinläggning till en slutenvård eller observationsinställning inom 30 dagar efter presentation med ADHF.

Specifikt mål #3: Vi kommer att införliva och testa ytterligare variabler i Fonarow-modellen för att härleda en regel för att förutsäga 30 dagars kombinerade slutpunkt för död, återinläggning till en akutmottagning och återinläggning till en slutenvård eller observationsinställning inom 30 dagar efter presentationen med ADHF.