继发性甲状旁腺功能亢进症 (2HPT) 的维生素 D 维持治疗

慢性肾病 (CKD) 会导致多种骨矿物质紊乱，最近被命名为 CKD 矿物质和骨骼疾病 (CKD-MBD)。 CKD-MBD 表现出一系列骨骼异常，从高骨转换状态（如 SHPT 所见的纤维性骨炎）到低骨转换状态（包括骨软化症和动力性骨病）。 这种疾病不仅会增加心血管疾病和死亡的风险，还会增加骨折的风险。 因此，纠正透析患者的血清无机磷 (Pi)、钙 (Ca) 和甲状旁腺激素 (PTH) 水平对于实现适当的骨转换和降低死亡率非常重要。

肾脏疾病结果质量倡议 (K/DOQI) 指南建议维生素 D 治疗的 iPTH 水平目标范围应设定为 150-300 pg/mL。 在日本，iPTH 水平 < 120 pg/mL 的患者组的死亡风险显着低于设定为 180 pg/mL < iPTH < 360 pg/mL 的标准组，并且在 60 pg/mL 的患者组中死亡率最低皮克/毫升 < iPTH < 120 皮克/毫升。 基于这些发现，日本指南建议 iPTH 的目标范围应设定在 60-180 pg/mL。

各种口服和静脉注射维生素 D 制剂治疗血液透析患者 SHPT 的疗效已有报道。 口服或静脉注射维生素D冲击疗法已应用于临床，尤其是对重度SHPT患者。

迄今为止，阿法骨化醇每天口服0.25-0.5μg/天（平均0.364μg/天）、0.5μg/天和1.0μg/天的剂量已证实对SHPT有效。 OCT的有效剂量也得到了验证，此外，也有报道称静脉注射维生素D比口服维生素D更能抑制PTH分泌。 因此，目前静脉注射维生素D治疗是SHPT的标准治疗，并且在剂量和给药方面有既定的方案。 然而，在达到 iPTH 目标范围的控制后，尚未制定使用静脉内或口服维生素 D 制剂进行维持治疗的方案。

因此，本研究比较了两种维持治疗方案对初始 OCT 治疗有反应的 SHPT 患者的疗效，从而将 iPTH 控制在 <150pg/mL。 一种是口服阿法骨化醇（一种口服维生素 D 制剂），剂量为 1.0 μg/天（高剂量组），另一种是剂量为 0.25 μg/天（低剂量组），两者都是SHPT 的 HD 患者的临床有效剂量。