以患者为中心的计算机化病历系统评价 (PACECPRS)
研究概览
详细说明
对退伍军人医疗保健的预期影响：健康信息技术 (HIT)，包括电子病历 (EMR)，有可能提高门诊护理的质量和安全性。 VHA 是 EMR 实施的领导者。 据信，医生使用 EMR 将改善以患者为中心的就诊和医疗保健结果。 拟议的临床试验解决了对 EMR 使用、以患者为中心的护理和相关健康结果进行严格研究的需要。 医患沟通和 EMR 使用都是交叉临床问题，对 VHA 内的患者护理具有广泛影响。 因此，拟议项目与 VHA 使用 HIT 改善退伍军人患者医疗质量的使命直接相关。
背景/基本原理 EMR 可能会提高门诊护理的质量和安全性。 然而，很少有研究系统地记录 EMR 对以患者为中心的护理的影响。 EMR 对医患沟通影响的研究是观察性的，样本量很小。 总的来说，这些研究报告了提供者将 EMR 整合到办公室访问中的不同成功，并建议需要进一步的研究来评估培训提供者在以患者为中心的沟通和 EMR 使用方面的有效性。
目标 PACE 旨在研究 EMR 的使用如何影响患者与提供者的沟通行为，以及以患者为中心的护理和相关的健康结果；开发针对以患者为中心的 EMR 使用量身定制的独特的提供者培训计划；并评估培训干预对患者与提供者沟通、以患者为中心的护理和提供者 EMR 使用的影响。
方法
该研究使用分三个阶段进行的准实验（前后干预设计）：
- 干预前：对每个患者-提供者对进行干预前患者-提供者访问。 对访问进行视频记录和审查，以进行患者与提供者之间的口头和非口头交流。 MORAE 软件用于记录提供者与电子病历交互数据，包括页面浏览量、导航和鼠标点击。 收集相关结果（患者和提供者满意度）的数据。
- 培训：干预前数据的发现指导了多方面提供者培训干预的发展，促进以患者为中心的 EMR 拨款。 培训干预是通过一整天的培训研讨会和个人反馈会议进行的。
- 干预后：对相同的患者-提供者对进行第二轮访问，并收集与干预前相似的数据。 组内分析（前后）用于测试培训干预是否会显着改善 (a) 以患者为中心的 EMR 使用和 (b) 相关结果（患者和提供者满意度）。
IMPACT PACE 调查结果强调 VHA hi2（健康信息学倡议）和 iEHR 团队需要解决 EMR 可用性问题。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
California
-
San Diego、California、美国、92161
- VA San Diego Healthcare System, San Diego
-
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 来自参与研究提供者实践的成年（年龄>18 岁）男性和女性患者与其提供者建立了医患关系，并且根据历史诊所数据每年至少需要 2 次初级保健诊所就诊。
排除标准：
- 有严重沟通障碍的患者（严重的言语和听力障碍、严重的痴呆症或导致无法沟通的患者的精神健康状况）；
- 患者被认为精神上无能力提供书面知情同意书；
- 预期寿命不到 1 年。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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其他：步伐研究
该研究采用了准实验性前后干预设计。 提供的干预措施是医生教育，以改善 EMR 的使用和沟通。 开发了以患者为中心的 EMR 使用的医师培训。 “以患者为中心的沟通”概念模型将为旨在提高医生面谈和沟通技巧的培训提供基础框架。 |
该干预在干预前（基线）门诊就诊和干预后门诊就诊之间进行。
其他名称：
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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患者满意度的变化，提供者满意度的变化（平均值/标准差）
大体时间：基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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分析了三个患者满意度分量表（所有分量表的范围为 1-5，1 = 完全不满意，5 = 非常满意）。 子量表 1 衡量医生对患者中心通信的使用；分量表 2 衡量临床能力和技能；分量表 3 测量医生的人际交往能力。 分析了四个提供者满意度子量表（所有子量表的范围为 1-5，1 = 完全不满意，5 = 非常满意）。 分量表 1 衡量医患关系的质量；子量表 2 测量患者的非要求合作性质，子量表 3 测量对数据收集的满意度；分量表 4 衡量对访问时间使用的满意度。 对于上述分量表，报告了从干预前到干预后门诊就诊患者满意度和提供者满意度的变化。 更高的变化分数表示更好的结果。 报告了平均值和标准偏差。 |
基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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患者满意度的变化，提供者满意度的变化（中位数/范围）
大体时间：基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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分析了三个患者满意度分量表（所有分量表的范围为 1-5，1 = 完全不满意，5 = 非常满意）。 子量表 1 衡量医生对患者中心通信的使用；分量表 2 衡量临床能力和技能；分量表 3 测量医生的人际交往能力。 分析了四个提供者满意度子量表（所有子量表的范围为 1-5，1 = 完全不满意，5 = 非常满意）。 分量表 1 衡量医患关系的质量；子量表 2 测量患者的非要求合作性质，子量表 3 测量对数据收集的满意度；分量表 4 衡量对访问时间使用的满意度。 对于上述分量表，报告了从干预前到干预后门诊就诊患者满意度和提供者满意度的变化。 更高的变化分数表示更好的结果。 报告了中值和范围。 |
基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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患者参与度的变化
大体时间：基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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计算了从干预前到干预后门诊就诊期间花在医患沟通上的时间比例的变化。
积极的变化表明花在患者沟通上的时间增加了。
该表中报告了结果的平均值和标准偏差。
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基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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每次访问的 EMR 鼠标点击总数的变化（平均值/标准差）
大体时间：基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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对于 EMR 使用，我们评估了每次访问鼠标点击总数的变化，正值表示 EMR 使用增加。
该表中报告了结果的平均值和标准差。
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基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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每次访问的 EMR 鼠标点击总数的变化（中值/范围）
大体时间：基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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对于 EMR 使用，我们评估了每次访问鼠标点击总数的变化，正值表示 EMR 使用增加。
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基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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每次访问每分钟 EMR 鼠标点击的变化（平均值/标准差）
大体时间：基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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每次访问每分钟 EMR 鼠标点击的变化（中值/范围）
大体时间：基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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对于 EMR 使用，我们评估了每次访问时每分钟平均鼠标点击次数的变化，正值表示 EMR 使用增加。
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基线门诊就诊和干预后门诊就诊（超过 1 年）
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Zia Agha, MD MS、VA San Diego Healthcare System, San Diego
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
关键字
其他研究编号
- IIR 07-196
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