Patientcentreret evaluering af computerstyret patientjournalsystem (PACECPRS)

Forventet indvirkning på veteraners sundhedspleje: Sundhedsinformationsteknologi (HIT), herunder elektroniske medicinske journaler (EMR) har potentialet til at forbedre kvaliteten og sikkerheden af ​​ambulant pleje. VHA er førende inden for EMR implementering. Det menes, at lægers brug af EMR vil forbedre patientcentrethed af besøg og sundhedsydelser. Det foreslåede kliniske forsøg adresserer behovet for streng forskning i EMR-brug, patientcentreret pleje og relevante sundhedsresultater. Både læge-patient-kommunikation og EMR-brug er tværgående kliniske problemer med brede implikationer for patientbehandling inden for VHA. Følgelig er det foreslåede projekt direkte relateret til VHA's mission om at bruge HIT til at forbedre kvaliteten af ​​sundhedsplejen for veteranpatienter.

BAGGRUND/RATIONAL EMR'er kan potentielt forbedre kvaliteten og sikkerheden af ​​ambulant pleje. Men lidt forskning dokumenterer systematisk effekten af ​​EMR'er på patientcentreret pleje. Undersøgelser af EMR's effekt på kommunikationen mellem patient og udbyder har været observationelle og haft små stikprøvestørrelser. Samlet set rapporterede disse undersøgelser varierende succes med hensyn til udbydere, der integrerer EMR i kontorbesøg, og tyder på, at yderligere forskning er nødvendig for at evaluere effektiviteten af ​​træningsudbydere i patientcentreret kommunikation og EMR-brug.

MÅL PACE-målene var at undersøge, hvordan EMR-brug påvirker patient-leverandør kommunikationsadfærd og patientcentreret pleje og relaterede sundhedsresultater; at udvikle et unikt udbydertræningsprogram skræddersyet til patientcentreret EMR-brug; og at evaluere effekten af ​​træningsinterventionen på patient-udbyder kommunikation, patientcentreret pleje og udbyder EMR brug.

METODER

Undersøgelsen brugte et kvasi-eksperimentelt (pre-post intervention design) udført i tre faser:

1. Præ-intervention: Et præ-intervention patient-leverandør besøg blev udført for hvert patient-leverandør par. Besøgene blev videooptaget og gennemgået for verbal og nonverbal kommunikation mellem patient og udbyder. MORAE-software blev brugt til at registrere udbyder-EMR-interaktionsdata, herunder sidevisninger, navigation og museklik. Data blev indsamlet for relaterede resultater (patient- og udbydertilfredshed).
2. Træning: Resultater fra før-interventionsdata guidede udvikling af en multifacetteret udbydertræningsintervention, der fremmer patientcentreret EMR-tilegnelse. Træningsinterventionen blev leveret via en heldags træningsworkshop og individuelle feedbacksessioner.
3. Post-intervention: En anden runde af besøg blev udført med de samme patient-leverandør-par, og lignende data blev indsamlet som i præ-intervention. Inden for gruppeanalyser (pre-post) blev brugt til at teste, om træningsinterventionen resulterede i signifikante forbedringer i (a) patientcentreret EMR-brug og (b) relaterede resultater (patient- og udbydertilfredshed).

IMPACT PACE-resultater understreger behovet for at adressere EMR-anvendelighed af VHA hi2 (Health Informatics Initiative) og iEHR-teamet.