Ориентированная на пациента оценка компьютеризированной системы учета пациентов (PACECPRS)

Ожидаемое влияние на здравоохранение ветеранов. Медицинские информационные технологии (HIT), включая электронные медицинские карты (EMR), могут повысить качество и безопасность амбулаторного лечения. VHA является лидером в реализации EMR. Считается, что использование ЭМИ врачами улучшит ориентированность визитов на пациента и результаты лечения. Предлагаемое клиническое испытание направлено на необходимость тщательного исследования использования ЭМИ, ухода, ориентированного на пациента, и соответствующих результатов для здоровья. Как общение врача с пациентом, так и использование ЭМИ являются сквозными клиническими проблемами, имеющими большое значение для ухода за пациентами в рамках VHA. Следовательно, предлагаемый проект напрямую связан с миссией VHA по использованию ВИТ для улучшения качества медицинской помощи пациентам-ветеранам.

ПРЕДПОСЫЛКИ/ОБОСНОВАНИЕ ЭМИ потенциально могут улучшить качество и безопасность амбулаторной помощи. Тем не менее, небольшое количество исследований систематически документирует влияние ЭМИ на ориентированную на пациента помощь. Исследования влияния EMR на коммуникацию между пациентом и поставщиком медицинских услуг были наблюдательными и имели небольшой размер выборки. В целом, эти исследования сообщают о различных успехах в отношении поставщиков медицинских услуг, интегрирующих EMR в визиты в офис, и предполагают, что необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности обучения поставщиков медицинских услуг в области коммуникации, ориентированной на пациента, и использования EMR.

ЦЕЛИ Цели PACE заключались в том, чтобы изучить, как использование EMR влияет на поведение пациента в общении с поставщиком услуг, а также на оказание помощи, ориентированной на пациента, и связанные с этим результаты для здоровья; разработать уникальную программу обучения медицинских работников, ориентированную на использование ЭМИ, ориентированного на пациента; и оценить влияние обучающего вмешательства на общение между пациентом и поставщиком медицинских услуг, ориентированное на пациента лечение и использование EMR поставщиком.

МЕТОДЫ

В исследовании использовался квазиэкспериментальный (дизайн до вмешательства), проведенный в три этапа:

1. Предварительное вмешательство. Для каждой пары пациент-медицинский работник перед вмешательством был проведен визит пациент-медицинский работник. Посещения записывались на видео и анализировались для вербального и невербального общения между пациентом и врачом. Программное обеспечение MORAE использовалось для записи данных о взаимодействии поставщика и EMR, включая просмотры страниц, навигацию и щелчки мышью. Были собраны данные о связанных результатах (удовлетворенность пациентов и медицинских работников).
2. Обучение: выводы, полученные на основе данных до вмешательства, помогли разработать многогранное вмешательство по обучению поставщиков медицинских услуг, продвигающее использование EMR, ориентированное на пациента. Учебное вмешательство проводилось в виде однодневного учебного семинара и индивидуальных сеансов обратной связи.
3. После вмешательства: был проведен второй раунд посещений с теми же парами пациент-медицинский работник, и были собраны те же данные, что и до вмешательства. Внутригрупповой анализ (до и после) использовался для проверки того, привело ли обучающее вмешательство к значительным улучшениям в (а) использовании EMR, ориентированном на пациента, и (b) связанных результатах (удовлетворенность пациента и поставщика).

Выводы IMPACT PACE подчеркивают необходимость повышения удобства использования ЭМИ командой VHA hi2 (Инициатива в области информатики здравоохранения) и iEHR.