自我管理和技术提醒：综合个人健康记录 (PHR) 的 SMART 评估 (SMART PHR)

该项目旨在通过促进患者自我管理来改善复杂的心血管疾病 (CVD) 患者或发展为 CVD 的高风险患者的医疗保健结果。 这将通过以下 3 个目标在 4 个不同的大型初级保健实践中实现：(1) 为现有的电子 PHR 开发一个特定于患者的主动组件，该组件针对患有复杂疾病的患者，旨在降低心血管疾病的风险，（2）对被动和主动 PHR 的有效性进行随机对照试验，以提高门诊环境中复杂患者的依从性和临床结果，以及（3）列举在提供者中实施和使用 PHR 的障碍和促进因素，以及在门诊环境中的患者。 为实现目标 1，将召集一个用户组来确定“活动 PHR”的哪些潜在特征对他们来说是最可接受和最有用的。 为实现第二个目标，1,000 名患有导致心血管风险增加的复杂慢性疾病（即 CVD 或高血压 (HTN)、糖尿病 (DM) 或高脂血症这 4 种情况中的 2 种需要至少一种药物来控制）将在当前安装和使用 PHR 的 4 个地点随机分配到被动 PHR (n=500) 或主动 PHR (n=500)。 要评估的结果包括对风险因素（例如血压）控制的改善、遵守测试指南的频率（例如 DM 的年度散瞳视网膜检查）和临床结果（例如心肌梗塞、住院）。 目标 3 将通过调查所有使用 PHR 的参与者以及研究地点的护士和医生来实现，并通过对 PHR 参与者、护士和医生进行焦点小组以确定 PHR 最有用的功能以及障碍和促进因素使用。