Autogestione e promemoria con la tecnologia: valutazione SMART di un fascicolo sanitario integrato (PHR) (SMART PHR)

Questo progetto cerca di migliorare i risultati dell'assistenza sanitaria nei pazienti complessi con malattie cardiovascolari (CVD) o che sono ad alto rischio di sviluppare CVD promuovendo l'autogestione del paziente. Ciò sarà realizzato in 4 diverse e grandi pratiche di assistenza primaria attraverso i seguenti 3 obiettivi: (1) sviluppare un componente attivo specifico per il paziente per un PHR elettronico esistente diretto a pazienti con malattie complesse progettato per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari , (2) condurre uno studio controllato randomizzato sull'efficacia delle PHR passive e attive per migliorare l'aderenza e gli esiti clinici di pazienti complessi in un ambiente ambulatoriale e (3) enumerare le barriere e i facilitatori all'implementazione e all'uso di una PHR tra i fornitori e pazienti in regime ambulatoriale. Per raggiungere l'obiettivo 1, verrà riunito un gruppo di utenti per determinare quali caratteristiche potenziali di un "PHR attivo" sarebbero più accettabili e utili per loro. Per raggiungere il secondo obiettivo, 1.000 pazienti con malattie croniche complesse che comportano un aumento del rischio cardiovascolare (ad es. CVD o 2 delle 4 condizioni di ipertensione (HTN), diabete mellito (DM) o iperlipidemia che richiedono almeno un farmaco per il controllo) essere randomizzato a PHR passivo (n=500) o attivo (n=500) in 4 siti in cui il PHR è attualmente installato e in uso. Gli esiti da valutare includono il miglioramento del controllo dei fattori di rischio (ad es., pressione arteriosa), la frequenza della conformità alle linee guida sui test (ad es., esami annuali della retina dilatata nel DM) e gli esiti clinici (ad es., infarto del miocardio, ricoveri). L'obiettivo 3 sarà raggiunto esaminando tutti i partecipanti che utilizzano il PHR, insieme a infermieri e medici nei siti di studio, e conducendo focus group di partecipanti PHR, infermieri e medici per determinare le caratteristiche più utili del PHR e per barriere e facilitatori d'uso.