Självhantering och påminnelser med teknik: SMART bedömning av en integrerad personlig hälsojournal (PHR) (SMART PHR)

Detta projekt syftar till att förbättra hälsovårdens resultat hos komplexa patienter med hjärt-kärlsjukdom (CVD) eller som löper hög risk att utveckla CVD genom att främja patientens självhantering. Detta kommer att uppnås i fyra olika, stora primärvårdsmetoder genom följande tre syften: (1) utveckla en patientspecifik, aktiv komponent till en befintlig elektronisk PHR riktad mot patienter med komplexa sjukdomar som är utformad för att minska risken för hjärt-kärlsjukdom , (2) genomföra en randomiserad kontrollerad studie av effektiviteten hos passiva och aktiva PHR för att förbättra följsamhet och kliniska resultat hos komplexa patienter i en ambulatorisk miljö, och (3) räkna upp hinder och underlättar för implementering och användning av en PHR bland vårdgivare och patienter i ambulerande miljö. För att uppnå mål 1 kommer en användargrupp att sammansättas för att avgöra vilka potentiella egenskaper hos en "aktiv PHR" som skulle vara mest acceptabla och användbara för dem. För att uppnå det andra målet kommer 1 000 patienter med komplex kronisk sjukdom som leder till ökad kardiovaskulär risk (d.v.s. hjärt-kärlsjukdom eller 2 av de 4 tillstånden med hypertoni (HTN), diabetes mellitus (DM) eller hyperlipidemi som kräver minst ett läkemedel för kontroll) att randomiseras till en passiv PHR (n=500), eller en aktiv PHR (n=500) på 4 platser där PHR för närvarande är installerad och används. Resultat som ska bedömas inkluderar förbättring av kontrollen av riskfaktorer (t.ex. blodtryck), frekvens av överensstämmelse med testriktlinjer (t.ex. årliga dilaterade retinala undersökningar vid DM) och kliniska resultat (t.ex. hjärtinfarkt, sjukhusvistelser). Syfte 3 kommer att uppnås genom att undersöka alla deltagare som använder PHR, tillsammans med sjuksköterskor och läkare vid studieplatserna, och genom att genomföra fokusgrupper av PHR-deltagare, sjuksköterskor och läkare för att fastställa de mest användbara funktionerna i PHR och för hinder och facilitatorer av användning.