Selvledelse og påmindelser med teknologi: SMART vurdering af en integreret personlig helbredsjournal (PHR) (SMART PHR)

Dette projekt søger at forbedre sundhedsydelser hos komplekse patienter med kardiovaskulær sygdom (CVD) eller som har høj risiko for at udvikle CVD ved at fremme patientens selvstyring. Dette vil blive opnået i 4 forskellige, store primære plejepraksis gennem følgende 3 mål: (1) udvikle en patientspecifik, aktiv komponent til en eksisterende elektronisk PHR rettet mod patienter med komplekse sygdomme, der er designet til at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme , (2) udføre en randomiseret kontrolleret undersøgelse af effektiviteten af ​​passive og aktive PHR'er til at forbedre overholdelse og kliniske resultater af komplekse patienter i et ambulant miljø, og (3) opregne barriererne og facilitatorerne for implementering og brug af en PHR blandt udbydere og patienter i ambulatoriske omgivelser. For at nå mål 1, vil en brugergruppe blive samlet for at bestemme, hvilke potentielle funktioner ved en 'aktiv PHR' ville være mest acceptable og nyttige for dem. For at nå det andet mål vil 1.000 patienter med kompleks kronisk sygdom, der fører til øget kardiovaskulær risiko (dvs. CVD eller 2 af de 4 tilstande med hypertension (HTN), diabetes mellitus (DM) eller hyperlipidæmi, der kræver mindst én medicin til kontrol) randomiseres til en passiv PHR (n=500) eller en aktiv PHR (n=500) på 4 steder, hvor PHR i øjeblikket er installeret og i brug. Resultater, der skal vurderes, omfatter forbedring af kontrol af risikofaktorer (f.eks. blodtryk), hyppighed af overholdelse af testretningslinjer (f.eks. årlige udvidede nethindeundersøgelser i DM) og kliniske resultater (f.eks. myokardieinfarkt, indlæggelser). Mål 3 vil blive opnået ved at undersøge alle deltagere, der bruger PHR, sammen med sygeplejersker og læger på undersøgelsesstederne og ved at gennemføre fokusgrupper af PHR-deltagere, sygeplejersker og læger for at bestemme de mest nyttige funktioner ved PHR og for barrierer og facilitatorer af brug.