Autogestion et rappels avec la technologie : évaluation intelligente d'un dossier de santé personnel intégré (PHR) (SMART PHR)

Ce projet vise à améliorer les résultats des soins de santé chez les patients complexes atteints de maladies cardiovasculaires (MCV) ou qui présentent un risque élevé de développer une MCV en favorisant l'autogestion des patients. Cela sera accompli dans 4 grandes pratiques de soins primaires diverses à travers les 3 objectifs suivants : (1) développer un composant actif spécifique au patient pour un PHR électronique existant destiné aux patients atteints de maladies complexes et conçu pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire , (2) mener un essai contrôlé randomisé sur l'efficacité des PHR passifs et actifs pour améliorer l'observance et les résultats cliniques des patients complexes dans un environnement ambulatoire, et (3) énumérer les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre et à l'utilisation d'un PHR parmi les prestataires et patients en ambulatoire. Pour atteindre l'objectif 1, un groupe d'utilisateurs sera constitué pour déterminer les caractéristiques potentielles d'un « PHR actif » qui leur seraient les plus acceptables et les plus utiles. Pour atteindre le 2e objectif, 1 000 patients atteints d'une maladie chronique complexe entraînant un risque cardiovasculaire accru (c'est-à-dire une maladie cardiovasculaire ou 2 des 4 conditions d'hypertension (HTN), de diabète sucré (DM) ou d'hyperlipidémie nécessitant au moins un médicament pour le contrôle) être randomisé pour un PHR passif (n = 500) ou un PHR actif (n = 500) sur 4 sites où le PHR est actuellement installé et utilisé. Les résultats à évaluer comprennent l'amélioration du contrôle des facteurs de risque (par exemple, la pression artérielle), la fréquence de conformité aux directives de test (par exemple, les examens annuels de la rétine dilatée dans le diabète) et les résultats cliniques (par exemple, l'infarctus du myocarde, les hospitalisations). L'objectif 3 sera atteint en sondant tous les participants utilisant le PHR, ainsi que les infirmières et les médecins sur les sites d'étude, et en organisant des groupes de discussion de participants au PHR, d'infirmières et de médecins pour déterminer les caractéristiques les plus utiles du PHR et les obstacles et facilitateurs. utile.