Autogestión y recordatorios con tecnología: evaluación SMART de un registro de salud personal integrado (PHR) (SMART PHR)

Este proyecto busca mejorar los resultados de la atención médica en pacientes complejos con enfermedad cardiovascular (ECV) o que tienen un alto riesgo de desarrollar ECV mediante la promoción del autocontrol del paciente. Esto se logrará en 4 prácticas de atención primaria grandes y diversas a través de los siguientes 3 objetivos: (1) desarrollar un componente activo específico para el paciente para un PHR electrónico existente dirigido a pacientes con enfermedades complejas que está diseñado para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular , (2) realizar un ensayo controlado aleatorizado de la efectividad de los PHR pasivos y activos para mejorar la adherencia y los resultados clínicos de pacientes complejos en un entorno ambulatorio, y (3) enumerar las barreras y los facilitadores para la implementación y el uso de un PHR entre los proveedores y pacientes en un entorno ambulatorio. Para lograr el objetivo 1, se reunirá un grupo de usuarios para determinar qué características potenciales de un 'PHR activo' serían más aceptables y útiles para ellos. Para lograr el segundo objetivo, 1.000 pacientes con enfermedades crónicas complejas que conducen a un mayor riesgo cardiovascular (es decir, ECV o 2 de las 4 condiciones de hipertensión (HTA), diabetes mellitus (DM) o hiperlipidemia que requieren al menos un medicamento para el control) ser aleatorizados a un PHR pasivo (n=500), o a un PHR activo (n=500) en 4 sitios donde el PHR actualmente está instalado y en uso. Los resultados que se evaluarán incluyen la mejora en el control de los factores de riesgo (p. ej., presión arterial), la frecuencia de cumplimiento de las pautas de las pruebas (p. ej., exámenes anuales de retina dilatada en DM) y los resultados clínicos (p. ej., infarto de miocardio, hospitalizaciones). El objetivo 3 se logrará encuestando a todos los participantes que utilicen el PHR, junto con enfermeras y médicos en los sitios de estudio, y realizando grupos focales de participantes, enfermeras y médicos del PHR para determinar las características más útiles del PHR y las barreras y facilitadores. de uso.