Selvledelse og påminnelser med teknologi: SMART vurdering av en integrert personlig helsejournal (PHR) (SMART PHR)

Dette prosjektet søker å forbedre helsetjenester hos komplekse pasienter med kardiovaskulær sykdom (CVD) eller som har høy risiko for å utvikle CVD ved å fremme pasientens selvbehandling. Dette vil bli oppnådd i 4 forskjellige, store primærhelsetjenester gjennom følgende 3 mål: (1) utvikle en pasientspesifikk, aktiv komponent til en eksisterende elektronisk PHR rettet mot pasienter med komplekse sykdommer som er designet for å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom , (2) gjennomføre en randomisert kontrollert studie av effektiviteten til passive og aktive PHR-er for å forbedre overholdelse og kliniske resultater av komplekse pasienter i et ambulerende miljø, og (3) oppregne barrierene og tilretteleggerne for implementering og bruk av en PHR blant tilbydere og pasienter i ambulerende omgivelser. For å oppnå mål 1, vil en brukergruppe bli satt sammen for å finne ut hvilke potensielle funksjoner ved en "aktiv PHR" som vil være mest akseptable og nyttige for dem. For å oppnå det andre målet, vil 1000 pasienter med kompleks kronisk sykdom som fører til økt kardiovaskulær risiko (dvs. hjerte-kar-sykdom eller 2 av de 4 tilstandene hypertensjon (HTN), diabetes mellitus (DM) eller hyperlipidemi som krever minst ett medikament for kontroll) være randomisert til en passiv PHR (n=500), eller en aktiv PHR (n=500) på 4 steder der PHR for øyeblikket er installert og i bruk. Utfall som skal vurderes inkluderer forbedring i kontroll av risikofaktorer (f.eks. blodtrykk), hyppighet av overholdelse av testretningslinjer (f.eks. årlige utvidede netthinneundersøkelser ved DM) og kliniske utfall (f.eks. hjerteinfarkt, sykehusinnleggelser). Mål 3 vil bli oppnådd ved å kartlegge alle deltakerne som bruker PHR, sammen med sykepleiere og leger ved studiestedene, og ved å gjennomføre fokusgrupper av PHR-deltakere, sykepleiere og leger for å finne ut de mest nyttige funksjonene ved PHR og til barrierer og tilretteleggere av bruk.