Autogerenciamento e lembretes com tecnologia: avaliação SMART de um registro de saúde pessoal integrado (PHR) (SMART PHR)

Este projeto busca melhorar os resultados dos cuidados de saúde em pacientes complexos com doença cardiovascular (DCV) ou com alto risco de desenvolver DCV, promovendo o autocuidado do paciente. Isso será realizado em 4 grandes e diversos consultórios de atenção primária por meio dos 3 objetivos a seguir: (1) desenvolver um componente ativo específico do paciente para um PHR eletrônico existente direcionado a pacientes com doenças complexas, projetado para reduzir o risco de doença cardiovascular , (2) realizar um estudo controlado randomizado sobre a eficácia dos PHRs passivos e ativos para melhorar a adesão e os resultados clínicos de pacientes complexos em um ambiente ambulatorial e (3) enumerar as barreiras e facilitadores para a implementação e uso de um PHR entre provedores e pacientes em regime ambulatorial. Para atingir o objetivo 1, um grupo de usuários será reunido para determinar quais recursos potenciais de um 'PHR ativo' seriam mais aceitáveis ​​e úteis para eles. Para atingir o segundo objetivo, 1.000 pacientes com doença crônica complexa levando a risco cardiovascular aumentado (ou seja, DCV ou 2 das 4 condições de hipertensão (HTN), diabetes mellitus (DM) ou hiperlipidemia que requerem pelo menos um medicamento para controle) serão ser randomizado para um PHR passivo (n=500) ou um PHR ativo (n=500) em 4 locais onde o PHR está atualmente instalado e em uso. Os resultados a serem avaliados incluem melhora no controle dos fatores de risco (por exemplo, pressão arterial), frequência de conformidade com as diretrizes de teste (por exemplo, exames anuais de dilatação da retina em DM) e resultados clínicos (por exemplo, infarto do miocárdio, hospitalizações). O objetivo 3 será alcançado por meio de uma pesquisa com todos os participantes que usam o PHR, juntamente com enfermeiros e médicos nos locais de estudo, e conduzindo grupos focais de participantes do PHR, enfermeiras e médicos para determinar os recursos mais úteis do PHR e as barreiras e facilitadores de uso.