Selbstmanagement und Erinnerungen mit Technologie: SMARTe Bewertung einer integrierten persönlichen Gesundheitsakte (PHR) (SMART PHR)

Ziel dieses Projekts ist es, die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung bei komplexen Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) oder bei denen ein hohes Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht, durch die Förderung des Selbstmanagements der Patienten zu verbessern. Dies wird in vier verschiedenen, großen Hausarztpraxen durch die folgenden drei Ziele erreicht: (1) Entwicklung einer patientenspezifischen, aktiven Komponente zu einem bestehenden elektronischen PHR für Patienten mit komplexen Erkrankungen, die das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen reduzieren soll , (2) Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie zur Wirksamkeit passiver und aktiver PHRs zur Verbesserung der Therapietreue und der klinischen Ergebnisse komplexer Patienten in einer ambulanten Umgebung und (3) Auflistung der Hindernisse und Erleichterungen für die Implementierung und Nutzung eines PHR bei Anbietern und Patienten im ambulanten Bereich. Um Ziel 1 zu erreichen, wird eine Benutzergruppe zusammengestellt, um zu bestimmen, welche potenziellen Funktionen eines „aktiven PHR“ für sie am akzeptabelsten und nützlichsten wären. Um das zweite Ziel zu erreichen, werden 1.000 Patienten mit komplexen chronischen Erkrankungen, die zu einem erhöhten kardiovaskulären Risiko führen (z. B. Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder zwei der vier Erkrankungen Bluthochdruck (HTN), Diabetes mellitus (DM) oder Hyperlipidämie, die mindestens ein Medikament zur Kontrolle erfordern), untersucht werden randomisiert einem passiven PHR (n=500) oder einem aktiven PHR (n=500) an 4 Standorten zugeteilt, an denen der PHR derzeit installiert und verwendet wird. Zu den zu bewertenden Ergebnissen gehören eine Verbesserung der Kontrolle von Risikofaktoren (z. B. Blutdruck), die Häufigkeit der Einhaltung von Testrichtlinien (z. B. jährliche Untersuchungen der erweiterten Netzhaut bei DM) und klinische Ergebnisse (z. B. Myokardinfarkt, Krankenhausaufenthalte). Ziel 3 wird erreicht, indem alle Teilnehmer, die das PHR verwenden, sowie Krankenschwestern und Ärzte an den Studienorten befragt werden und Fokusgruppen von PHR-Teilnehmern, Krankenschwestern und Ärzten durchgeführt werden, um die nützlichsten Funktionen des PHR sowie Hindernisse und Erleichterungen zu ermitteln von Nutzen.