Zelfmanagement en herinneringen met technologie: slimme beoordeling van een geïntegreerd persoonlijk gezondheidsdossier (PHR) (SMART PHR)

Dit project streeft naar verbetering van de zorguitkomsten bij complexe patiënten met hart- en vaatziekten (HVZ) of die een hoog risico lopen om hart- en vaatziekten te ontwikkelen door zelfmanagement van de patiënt te bevorderen. Dit zal worden bereikt in 4 diverse, grote huisartsenpraktijken met de volgende 3 doelstellingen: (1) een patiëntspecifieke, actieve component ontwikkelen voor een bestaande elektronische PHR gericht op patiënten met complexe ziekten die is ontworpen om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen , (2) een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitvoeren naar de effectiviteit van passieve en actieve PHR's voor het verbeteren van therapietrouw en klinische resultaten van complexe patiënten in een ambulante omgeving, en (3) de barrières en facilitators opsommen voor implementatie en gebruik van een PHR onder zorgverleners en patiënten in een ambulante setting. Om doel 1 te bereiken, zal een gebruikersgroep worden samengesteld om te bepalen welke mogelijke kenmerken van een 'actieve PHR' voor hen het meest acceptabel en nuttig zijn. Om het 2e doel te bereiken, zullen 1.000 patiënten met een complexe chronische ziekte die leidt tot een verhoogd cardiovasculair risico (d.w.z. HVZ of 2 van de 4 aandoeningen van hypertensie (HTN), diabetes mellitus (DM) of hyperlipidemie die ten minste één medicatie nodig hebben voor controle) worden gerandomiseerd naar een passieve PHR (n=500) of een actieve PHR (n=500) op 4 locaties waar de PHR momenteel is geïnstalleerd en in gebruik is. Uitkomsten die moeten worden beoordeeld, zijn onder meer verbetering van de beheersing van risicofactoren (bijv. bloeddruk), frequentie van naleving van testrichtlijnen (bijv. Jaarlijks onderzoek van het verwijde netvlies bij DM) en klinische resultaten (bijv. Myocardinfarct, ziekenhuisopnames). Doel 3 zal worden bereikt door alle deelnemers die de PHR gebruiken te onderzoeken, samen met verpleegkundigen en artsen op de onderzoekslocaties, en door focusgroepen te houden van PHR-deelnemers, verpleegkundigen en artsen om de meest bruikbare functies van de PHR en barrières en facilitators te bepalen bruikbaar.