荷兰 COTiD 计划的实施和评估
有效的痴呆症社区职业治疗 (COTiD) 计划的实施和评估
研究概览
详细说明
痴呆症与客户及其护理人员的生活质量大幅下降有关,并且是医疗保健成本的主要驱动因素。 最近,发现了针对患有痴呆症的老年人及其护理人员(COTiD 计划)的基于社区的职业治疗 (OT) 干预的有效性和成本效益的证据。 这种干预显着改善了客户和护理人员的日常功能、生活质量、情绪和健康状况。 此外,看护者的能力感也增强了。
目前,职业治疗师 (OT) 在为期 3 天的课程中接受了使用该程序的培训。 在试点实施研究中发现,由于缺乏实施技能、反馈和组织障碍,只有 20% 的 OT 在实践中实际使用了 COTiD 计划,因此该课程效果不佳。 为了增加该计划的使用并提高护理质量,制定了一项新的实施战略。 这种组合实施策略为 OT 提供了两个实施培训日、工作辅导、区域会议、讨论平台、基于网络的注册系统和新闻通讯。 此外,医生和管理人员还可获得有关 COTiD 计划的额外信息。
目前的研究旨在评估以下研究问题:
- 接受联合实施策略的 OT 和接受教育策略的 OT 在痴呆症社区 OT 指南的遵守方面有何不同?
- 提供组合实施策略的集群与提供教育策略的集群之间的社区 OT 使用(推荐率 + 实际提供 OT)有何不同?
- 在 OT 遵守社区 OT 指南方面,联合实施策略和教育策略在成本效益方面有何不同?
此外,还将衡量实施策略对患者和护理人员结果的影响。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Gelderland
-
Nijmegen、Gelderland、荷兰、6500 HB
- Radboud University Nijmegen Medical Centre, Scientific Institute for Quality of Healthcare (IQ healthcare) (and 45 Dutch organisation)
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
由于集群设计,集群以及痴呆症患者及其护理人员都有纳入和排除标准。集群是一个至少由一名职业治疗师、一名医生和一名经理组成的单位。
集群的标准
纳入标准:
- 该组织提供门诊 OT。
- 该组织预计他们将能够在研究中包括至少 8 个客户。
- 至少有两名 OT、一名经理和一名医生愿意并能够参与这项研究。
排除标准:
- 该组织不提供 OT 或门诊治疗,并且不允许参考其所在地区提供社区 OT 的 OT 服务。
- 每年只有不到 8 个客户可以参考 OT。
- 医生、经理或 OT 不愿意参与
- 负责组织的董事会成员不同意参加
痴呆症患者及其非正式照料者的标准
客户和非正式护理人员的纳入标准:
- 客户患有轻度至中度痴呆症(MMSE 评分 10-24,DSM IV 痴呆症标准)
- 客户住在家里
- 客户有一名非正式的看护人,每周至少照顾客户两次
客户排除标准:
- 客户处于严重的痴呆症阶段
- 客户有抑郁症(GDS(版本 30)>12)
- 客户有严重的痴呆症行为或心理症状 (BPSD)
- 客户在纳入时患有严重疾病
非正式看护者的排除标准:
- 护理人员无法参与 OT 治疗(例如 由于生病)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:卫生服务研究
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:3天研究生课程
关于在临床实践中使用 COTiD 程序的 3 天研究生课程
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在临床实践中使用 COTiD 程序的 3 天课程。 这 3 天不是不间断的,但每天之间至少有两周的时间来提供练习指南的时间(用于第 2 天的讨论)。 该课程包括指南内容及其有效性的理论,通过角色扮演练习指南的部分内容,并通过观看视频材料讨论彼此的技能。
其他名称:
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实验性的:组合实施策略
综合实施策略
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联合实施策略为职业治疗师 (OT)、医生和管理人员提供了策略。 OT 收到:
经理和医生收到:
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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职业治疗师对 COTiD 计划的依从性
大体时间:一年(基线、T1 和 T2)
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使用小插图测量依从性。
小插图是关于哪些职业治疗师被要求回答开放式问题的真实案例描述。
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一年(基线、T1 和 T2)
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根据 COTiD 计划使用社区职业治疗
大体时间:一年
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社区 OT 使用反映:
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一年
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实施战略的成本
大体时间:2009 年 10 月 - 2011 年 12 月
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收集以下成本数据: 实施战略的成本
购买客户和护理人员的成本
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2009 年 10 月 - 2011 年 12 月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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医疗保健专业人员对 COTiD 计划的了解
大体时间:一年(基线、T1 和 T2)
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使用多项选择知识测试对 COTiD 程序的最重要方面进行测量。
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一年(基线、T1 和 T2)
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客户和护理人员层面的 COTiD 计划治疗结果
大体时间:一年(基线、T1 和 T2)
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评估以下结果:
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一年(基线、T1 和 T2)
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合作者和调查者
调查人员
- 学习椅:Myrra Vernooij-Dassen, PhD、Radboud University Medical Center
- 首席研究员:Maud Graff, PhD、Radboud University Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Graff MJ, Vernooij-Dassen MJ, Thijssen M, Dekker J, Hoefnagels WH, Rikkert MG. Community based occupational therapy for patients with dementia and their care givers: randomised controlled trial. BMJ. 2006 Dec 9;333(7580):1196. doi: 10.1136/bmj.39001.688843.BE. Epub 2006 Nov 17.
- Graff MJ, Adang EM, Vernooij-Dassen MJ, Dekker J, Jonsson L, Thijssen M, Hoefnagels WH, Rikkert MG. Community occupational therapy for older patients with dementia and their care givers: cost effectiveness study. BMJ. 2008 Jan 19;336(7636):134-8. doi: 10.1136/bmj.39408.481898.BE. Epub 2008 Jan 2.
- Voigt-Radloff S, Graff M, Leonhart R, Schornstein K, Vernooij-Dassen M, Olde-Rikkert M, Huell M. WHEDA study: effectiveness of occupational therapy at home for older people with dementia and their caregivers--the design of a pragmatic randomised controlled trial evaluating a Dutch programme in seven German centres. BMC Geriatr. 2009 Oct 2;9:44. doi: 10.1186/1471-2318-9-44.
- Graff MJ, Vernooij-Dassen MJ, Thijssen M, Dekker J, Hoefnagels WH, Olderikkert MG. Effects of community occupational therapy on quality of life, mood, and health status in dementia patients and their caregivers: a randomized controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007 Sep;62(9):1002-9. doi: 10.1093/gerona/62.9.1002.
- Dopp CM, Graff MJ, Teerenstra S, Olde Rikkert MG, Nijhuis-van der Sanden MW, Vernooij-Dassen MJ. Effectiveness of a training package for implementing a community-based occupational therapy program in dementia: a cluster randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2015 Oct;29(10):974-86. doi: 10.1177/0269215514564699. Epub 2014 Dec 28.
- Dopp CM, Graff MJ, Teerenstra S, Nijhuis-van der Sanden MW, Olde Rikkert MG, Vernooij-Dassen MJ. Effectiveness of a multifaceted implementation strategy on physicians' referral behavior to an evidence-based psychosocial intervention in dementia: a cluster randomized controlled trial. BMC Fam Pract. 2013 May 30;14:70. doi: 10.1186/1471-2296-14-70.
- Dopp CM, Graff MJ, Teerenstra S, Adang E, Nijhuis-van der Sanden RW, Olderikkert MG, Vernooij-Dassen MJ. A new combined strategy to implement a community occupational therapy intervention: designing a cluster randomized controlled trial. BMC Geriatr. 2011 Mar 30;11:13. doi: 10.1186/1471-2318-11-13.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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