急性心力衰竭的肾脏优化策略评估和心力衰竭网络 (ROSE) 研究中呼吸困难的可靠评估 (ROSE/RED ROSE)

急性心力衰竭 (AHF) 是 65 岁以上患者入院的最常见原因，入院人数达 1,000,000 人，住院天数超过 600 万，每年的费用达 120 亿美元。 AHF 入院患者的预后很差，再入院率为 20-30%，入院后 6 个月内的死亡率为 20-30%。 最近的研究确定了肾功能对心力衰竭患者预后的重要性。 在因失代偿性充血性心力衰竭住院的患者中，肾功能恶化也与更差的结果相关，多项研究估计，25-30% 因失代偿性充血性心力衰竭住院的患者肾功能恶化导致住院时间延长、发病率和死亡率增加. 尽管没有 FDA 批准的 AHF 肾脏辅助疗法，但随机临床试验正在研究几种用于 AHF 的新型辅助疗法。 此外，目前有可用的策略，具有改善 AHF 肾功能的潜力，例如低剂量多巴胺和低剂量奈西立肽。 但是，尚未研究这些策略。

参与本研究将持续 6 个月。 所有潜在参与者都将接受初步筛选，其中包括病史、体格检查、抽血、液体摄入量和排出量的测量以及问卷调查。 在研究期间的不同时间点将重复相同的评估和程序。 符合条件的参与者将被随机分配接受具有最佳利尿剂剂量的低剂量奈西立肽或安慰剂或具有最佳利尿剂剂量的低剂量多巴胺或安慰剂。

后续评估将在基线、24 小时、48 小时、72 小时、第 7 天或出院、第 60 天和 6 个月时进行。 后续评估将包括病史、体格检查、抽血、液体摄入量和输出量的测量、问卷调查以及有关药物和健康变化的问题。

RED ROSE 子研究涉及一部分 ROSE 患者，以观察呼吸困难评估。 在评估急性心力衰竭综合征 (AHFS) 呼吸困难时，呼吸困难视觉模拟量表（呼吸困难 VAS）被认为优于其他序数（李克特）量表 1。 然而，在 VAS 评估时没有条件（氧气补充、位置、活动）的标准化，因此，它可能无法最佳地反映 AHFS 患者呼吸困难严重程度的可变性。 这种对基线和后续评估的变异性不敏感可能会限制反映随时间和替代治疗策略的反应变化的能力。 呼吸困难的标准化和连续激发评估（激发性呼吸困难严重程度评分，pDSS）可能更好地反映呼吸困难严重程度的变化以及随时间和替代治疗策略的反应变化。 子研究受试者将被要求在基线、24、48 和 72 小时完成激发性呼吸困难评估。 受试者将被要求在 72 小时访问时完成 6 分钟的步行评估。