出院后最终检测结果自动通知系统
具体目标：（研究 #1，由 AHRQ 资助，2011 年 5 月完成）
- 创建一个自动通知系统，以提示医生出院后确定的测试结果。
- 评估该系统对医生对出院后最终测试结果的认识的影响。
假设：与常规护理相比，自动电子邮件通知将提高医生对出院后最终测试结果的认识。
具体目标：（研究 #2，由 CRICO 资助，于 2012 年 7 月完成）
- 确定出院患者队列，这些患者具有出院时未决测试 (TPAD) 的潜在可操作结果。
- 确定潜在可操作 TPAD 最终结果的自动电子邮件通知是否会影响电子病历 (EMR) 中记录的出院后行动率。
假设：关于潜在可操作 TPAD 最终结果的自动电子邮件通知提高了出院后采取行动的速度。
研究概览
详细说明
未能跟进异常测试结果是一个严重的问题，并且更可能发生在医院进行的测试但其结果直到出院后才可用或未最终确定（即待定测试结果）的情况下。 负责任的住院和门诊服务提供者可能不知道这些测试结果。 在先前的研究中，Roy 等人。确定 41% 的患者在所有实验室、微生物学和放射学测试结果最终确定之前出院（31% 是集体血液学、化学和病理学测试，27% 是放射学研究，42% 是微生物学结果）。 在这些结果中，9.4% 的结果被独立医生审查认为具有潜在的可操作性，并且可能改变了出院后患者护理计划。 医生只知道这些测试结果的 38%。 未能对这些测试结果进行跟进可能会导致诊断延迟、错过治疗机会、重复测试顺序以及随后的患者伤害。 在布莱根妇女医院 (BWH) 这样规模的医院中，每年有 44,000 人入院，医生将不知道每年将近 2000 个可操作的测试结果。 自动化系统可以通过确保将出院后最终确定的相关测试结果及时通知给负责的住院病人和门诊提供者来缓解这个问题。 利用 BWH 内部资金，我们开发了一个自动电子邮件通知系统，以促进对出院时未决测试 (TPAD) 的管理。
在研究 1（由 AHRQ 资助）中，我们将前瞻性地评估这种干预对医生对 TPAD 结果的认识的影响。 在研究 2（由 CRICO 资助）中，我们将进行图表审查以确定干预对医生采取的下游行动的影响，并确认电子病历中记录的 TPAD 结果。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、美国、02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 从 BWH 的选定服务中出院的任何患者，其住院主治医生和初级保健提供者在研究的同一组中。
排除标准：
- 从 BWH 的选定服务中出院的任何患者，其住院主治医生和初级保健提供者在研究中不一致。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预：日常护理
分配给常规护理的负责住院和门诊医生将不会收到通知系统生成的患者测试结果的任何电子邮件。
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其他：电子邮件通知
负责的住院和门诊医生将收到通知系统生成的患者出院后最终测试结果的自动电子邮件。
最终结果将被分批处理，这样任何提供商每天都不会收到超过一封电子邮件。
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BWH 住院患者临床信息系统将自动归档所有未最终确定的化学、血液学、病理学和放射学测试，以及所有出院研究患者的住院和门诊提供者电子邮件地址。
该过程将使用最接近实际放电时间的时间戳来启动。
每天午夜，如果最终结果可用，将更新出院时提交的所有测试。
此时将向住院患者和初级保健提供者发送一封电子邮件，其中包含每位出院患者的所有最终和待定测试结果。
对于因多项未决测试而出院的患者，将发送后续电子邮件通知，直到完成所有未决测试（每天不超过一封电子邮件）。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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知道出院时未决测试最终结果的住院服务提供者的百分比（研究 1）
大体时间：通知后 72 小时，2010 年 10 月至 2011 年 5 月
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主要结果将是知道出院时待定测试最终结果的住院医生的百分比。
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通知后 72 小时，2010 年 10 月至 2011 年 5 月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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知道出院时未决测试最终结果的门诊服务提供者的百分比（研究 1）
大体时间：通知后 72 小时，2010 年 10 月至 2011 年 5 月
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次要结果将包括知道出院时待定测试最终结果的门诊医生的百分比（合作伙伴网络和非网络提供者）。
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通知后 72 小时，2010 年 10 月至 2011 年 5 月
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了解可操作测试结果的提供者百分比（研究 1）
大体时间：通知后 72 小时，2010 年 10 月至 2011 年 5 月
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负责任的提供者对可操作测试结果的了解百分比
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通知后 72 小时，2010 年 10 月至 2011 年 5 月
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供应商满意度（研究 1）
大体时间：通知后 72 小时，2010 年 10 月至 2011 年 5 月
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供应商对通知系统感到满意的百分比。
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通知后 72 小时，2010 年 10 月至 2011 年 5 月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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干预组与控制组采取记录在案的行动的潜在可操作 TPAD 结果的比例。 （主要结果，研究 2）
大体时间：2011 年 7 月至 2012 年 7 月出院患者的回顾性图表数据提取
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主要结果将衡量干预组和对照组中每个出院患者的潜在可操作 TPAD 结果与记录的行动（由电子图表审查确定）所占比例的差异。
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2011 年 7 月至 2012 年 7 月出院患者的回顾性图表数据提取
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干预组与控制组中具有记录确认的潜在可操作 TPAD 结果的比例。 （次要结果，研究 2）
大体时间：2011 年 7 月至 2012 年 7 月出院患者的回顾性图表数据提取
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次要结果将衡量干预组和对照组中潜在可操作的 TPAD 结果与记录确认（由电子图表审查确定）的比例差异。
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2011 年 7 月至 2012 年 7 月出院患者的回顾性图表数据提取
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Dalal AK, Schaffer A, Gershanik EF, Papanna R, Eibensteiner K, Nolido NV, Yoon CS, Williams D, Lipsitz SR, Roy CL, Schnipper JL. The Impact of Automated Notification on Follow-up of Actionable Tests Pending at Discharge: a Cluster-Randomized Controlled Trial. J Gen Intern Med. 2018 Jul;33(7):1043-1051. doi: 10.1007/s11606-018-4393-y. Epub 2018 Mar 12.
- Dalal AK, Roy CL, Poon EG, Williams DH, Nolido N, Yoon C, Budris J, Gandhi T, Bates DW, Schnipper JL. Impact of an automated email notification system for results of tests pending at discharge: a cluster-randomized controlled trial. J Am Med Inform Assoc. 2014 May-Jun;21(3):473-80. doi: 10.1136/amiajnl-2013-002030. Epub 2013 Oct 23.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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