Systém automatického oznamování výsledků testů dokončených po vybití

Neschopnost sledovat abnormální výsledky testů je kritickým problémem a je pravděpodobnější, že k němu dojde v případě testů, které se provádějí v nemocnici, ale jejichž výsledky nejsou k dispozici nebo nejsou dokončeny až po propuštění (tj. čekající na výsledky testů). Odpovědní lůžkový a ambulantní poskytovatelé nemusí vědět o těchto výsledcích testů. V předchozí studii Roy a kol. zjistil, že 41 % pacientů bylo propuštěno před dokončením všech laboratorních, mikrobiologických a radiologických testů (31 % byly souhrnně hematologické, chemické a patologické testy, 27 % radiologické studie a 42 % mikrobiologické výsledky). Z těchto výsledků bylo 9,4 % považováno za potenciálně proveditelné nezávislým posudkem lékaře a mohlo změnit plán péče o pacienta po propuštění. Lékaři věděli pouze o 38 % výsledků těchto testů. Nesledování výsledků těchto testů může vést ke zpožděním v diagnóze, promeškaným léčebným příležitostem, nadbytečnému objednávání testů a následnému poškození pacienta. V nemocnici velikosti Brigham and Women's Hospital (BWH) s 44 000 hospitalizacemi ročně by lékaři nevěděli o téměř 2 000 žalovatelných výsledcích testů ročně. Automatizované systémy mohou tento problém zmírnit zajištěním okamžitého oznámení příslušných výsledků testů dokončených po propuštění odpovědným lůžkovým a ambulantním poskytovatelům. S využitím interního financování BWH jsme vyvinuli automatický e-mailový oznamovací systém pro usnadnění správy testů čekajících na propuštění (TPAD).

Ve studii 1 (financované AHRQ) budeme prospektivně hodnotit dopad této intervence na informovanost lékařů o výsledcích TPAD. Ve studii 2 (financované CRICO) provedeme revizi grafu, abychom určili dopad intervence na následná opatření přijatá lékaři a potvrzení výsledků TPAD zdokumentovaných v elektronickém lékařském záznamu.