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Un sistema di notifica automatica per i risultati dei test finalizzati dopo la dimissione

4 giugno 2013 aggiornato da: Anuj K. Dalal, MD, Brigham and Women's Hospital

Obiettivi specifici: (Studio n. 1, finanziato da AHRQ, completato a maggio 2011)

  1. Creare un sistema di notifica automatica per informare i medici dei risultati dei test finalizzati dopo la dimissione.
  2. Valutare l'impatto di questo sistema sulla consapevolezza del medico dei risultati dei test finalizzati dopo la dimissione.

Ipotesi: la notifica e-mail automatica migliorerà la consapevolezza del medico sui risultati dei test finalizzati dopo la dimissione rispetto alle cure abituali.

Obiettivi specifici: (Studio n. 2, finanziato da CRICO, completato a luglio 2012)

  1. Identificare una coorte di pazienti dimessi con risultati potenzialmente utilizzabili di test in sospeso alla dimissione (TPAD).
  2. Determinare se la notifica automatica via e-mail dei risultati finalizzati di TPAD potenzialmente attuabili influisce sul tasso di azioni post-dimissione intraprese come documentato nella cartella clinica elettronica (EMR).

Ipotesi: la notifica automatica via e-mail dei risultati finalizzati di TPAD potenzialmente attuabili aumenta il tasso di azioni intraprese dopo la dimissione.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il mancato follow-up su risultati anomali dei test è un problema critico ed è più probabile che si verifichi nel caso di test eseguiti in ospedale ma i cui risultati non sono disponibili o non sono stati finalizzati fino a dopo la dimissione (ovvero, in attesa dei risultati dei test). Gli operatori ospedalieri e ambulatoriali responsabili potrebbero non essere a conoscenza di questi risultati dei test. In uno studio precedente, Roy et al. determinato che il 41% dei pazienti è stato dimesso prima che tutti i risultati dei test di laboratorio, microbiologici e radiologici fossero finalizzati (il 31% erano test ematologici, chimici e patologici, il 27% erano studi radiologici e il 42% erano risultati microbiologici). Di questi risultati, il 9,4% è stato considerato potenzialmente perseguibile da una revisione medica indipendente e potrebbe aver alterato il piano di cura del paziente post-dimissione. I medici erano a conoscenza solo del 38% dei risultati di questi test. Il mancato follow-up di questi risultati dei test può portare a ritardi nella diagnosi, mancate opportunità di trattamento, ordinazione ridondante dei test e conseguenti danni al paziente. In un ospedale delle dimensioni del Brigham and Women's Hospital (BWH) con 44.000 ricoveri annuali, i medici non sarebbero a conoscenza di quasi 2000 risultati di test utilizzabili all'anno. I sistemi automatizzati possono mitigare questo problema garantendo una tempestiva notifica dei risultati dei test pertinenti finalizzati dopo la dimissione ai fornitori di servizi ospedalieri e ambulatoriali responsabili. Utilizzando i finanziamenti interni di BWH, abbiamo sviluppato un sistema automatizzato di notifica via e-mail per facilitare la gestione dei test in sospeso alla dimissione (TPAD).

Nello studio 1 (finanziato da AHRQ), valuteremo in modo prospettico l'impatto di questo intervento sulla consapevolezza medica dei risultati del TPAD. Nello studio 2 (finanziato da CRICO), eseguiremo una revisione del grafico per determinare l'impatto dell'intervento sulle azioni a valle intraprese dai medici e il riconoscimento dei risultati TPAD come documentato nella cartella clinica elettronica.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

441

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Brigham and Women's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Qualsiasi paziente dimesso da servizi selezionati presso BWH la cui assistenza ospedaliera e fornitore di cure primarie sono nello stesso braccio dello studio.

Criteri di esclusione:

  • Qualsiasi paziente dimesso da servizi selezionati presso BWH la cui assistenza ospedaliera e fornitore di cure primarie si trovano in bracci discordanti dello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Nessun intervento: Solita cura
I medici ricoverati e ambulatoriali responsabili assegnati alle cure abituali non riceveranno alcuna e-mail dei risultati dei test dei pazienti generati dal sistema di notifica.
Altro: Notifica per email
I medici ospedalieri e ambulatoriali responsabili riceveranno e-mail automatizzate dei risultati dei test dei pazienti finalizzati dopo la dimissione generati dal sistema di notifica. I risultati finalizzati verranno raggruppati in modo tale che nessun provider riceverà più di un'e-mail al giorno.
Altro: Notifica per email
I sistemi informativi clinici per pazienti ricoverati BWH archivieranno automaticamente tutti i test chimici, ematologici, patologici e radiologici non finalizzati, nonché gli indirizzi e-mail dei fornitori di pazienti ricoverati e ambulatoriali per tutti i pazienti dello studio dimessi. Questo processo verrà avviato utilizzando un timestamp più vicino al tempo di dimissione effettivo. A mezzanotte di tutti i giorni, tutti i test archiviati al momento della dimissione saranno aggiornati se i risultati definitivi saranno disponibili. Un'e-mail con tutti i risultati dei test finalizzati e in attesa per ogni paziente dimesso verrà inviata in questo momento al paziente ricoverato e al fornitore di cure primarie. Per i pazienti dimessi con più di un test in sospeso, le successive notifiche e-mail verranno inviate fino al completamento di tutti i test in sospeso (non più di un'e-mail al giorno).

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di fornitori di servizi ospedalieri a conoscenza dei risultati definitivi dei test in sospeso alla dimissione (Studio 1)
Lasso di tempo: 72 ore dopo la notifica, da ottobre 2010 a maggio 2011
L'esito primario sarà la percentuale di medici ricoverati che sono a conoscenza dei risultati definitivi dei test in attesa di dimissione.
72 ore dopo la notifica, da ottobre 2010 a maggio 2011

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di operatori ambulatoriali a conoscenza dei risultati definitivi dei test in sospeso alla dimissione (studio 1)
Lasso di tempo: 72 ore dopo la notifica, da ottobre 2010 a maggio 2011
Gli esiti secondari includeranno la percentuale di medici ambulatoriali che sono a conoscenza dei risultati definitivi dei test in attesa di dimissione (sia fornitori della rete dei partner che non della rete).
72 ore dopo la notifica, da ottobre 2010 a maggio 2011
Percentuale di fornitori a conoscenza dei risultati dei test attuabili (studio 1)
Lasso di tempo: 72 ore dopo la notifica, da ottobre 2010 a maggio 2011
Percentuale di consapevolezza dei risultati dei test attuabili da parte di fornitori responsabili
72 ore dopo la notifica, da ottobre 2010 a maggio 2011
Soddisfazione del fornitore (studio 1)
Lasso di tempo: 72 ore dopo la notifica, da ottobre 2010 a maggio 2011
Percentuale di fornitori soddisfatti del sistema di notifica.
72 ore dopo la notifica, da ottobre 2010 a maggio 2011

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di risultati TPAD potenzialmente attuabili con azioni documentate intraprese nei bracci di intervento rispetto a quelli di controllo. (Risultato primario, Studio 2)
Lasso di tempo: Estrazione dei dati del grafico retrospettivo per i pazienti dimessi da luglio 2011 a luglio 2012
L'esito primario sarà misurato come la differenza nella proporzione di risultati TPAD potenzialmente attuabili con azioni documentate intraprese (come determinato dalla revisione elettronica della cartella clinica) per paziente dimesso nel braccio di intervento e di controllo.
Estrazione dei dati del grafico retrospettivo per i pazienti dimessi da luglio 2011 a luglio 2012
Proporzione di risultati TPAD potenzialmente attuabili con riconoscimento documentato nell'intervento rispetto ai bracci di controllo. (Risultato secondario, Studio 2)
Lasso di tempo: Estrazione dei dati del grafico retrospettivo per i pazienti dimessi da luglio 2011 a luglio 2012
L'esito secondario sarà misurato come la differenza nella proporzione di risultati TPAD potenzialmente perseguibili con riconoscimento documentato (come determinato dalla revisione della carta elettronica) nel braccio di intervento e di controllo.
Estrazione dei dati del grafico retrospettivo per i pazienti dimessi da luglio 2011 a luglio 2012

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Brigham and Women's Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 ottobre 2010

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2011

Completamento dello studio (Effettivo)

1 luglio 2012

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

3 giugno 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

29 giugno 2010

Primo Inserito (Stima)

30 giugno 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

5 giugno 2013

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 giugno 2013

Ultimo verificato

1 giugno 2013

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • 1R21HS018229-01 (Sovvenzione/contratto AHRQ degli Stati Uniti)
  • CRICO (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: CRICO)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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